악성 폐쇄성 황달에서 경피적인 십이지장 유두부 통과 스텐트의 안정성 평가: 췌장염 발생 위험도와 선행적 유두부 괄약근 절개술의 의미를 중심으로 (The Safety Assessment of Percutaneous Transhepatic Transpapillary Stent Insertion in Malignant Obstructive Jaundice: Regarding the Risk of Pancreatitis and the Effect of Preliminary Endoscopic Sphinct)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 54권 / 6호 / 390 ~ 394페이지
· 저자명 : 정영욱, 신경덕, 김성훈, 김인희, 김상욱, 이경애, 전병준, 이승옥

초록

목적: 악성 폐쇄성 황달 환자에서 PTBD를 통한 스텐트 삽입술 시 췌장염의 발생 위험성에 대해 알아보고, 특히 십이지장 유두부 통과 여부와 PTBD 시술 전 EST가 되어 있는 경우가 췌장염 발생에 영향을 미치는지 알아보았다. 　　대상 및 방법: 2002년 1월부터 2007년 12월까지 본원에서 PTBD를 통해 스텐트 시술을 하였던 90명을 대상으로 스텐트의 십이지장 유두부 통과 여부에 따른 췌장염의 발생빈도와 PTBD 시술 전 선행적 EST의 시술 여부에 따른 췌장염의 발생 빈도를 비교하여 관련된 췌장염 발생의 위험도를 알아보았다. 췌장염은 PTBD 시술 전과 비교하여 amylase 농도가 정상범위의 3배 이상 상승하며 24시간 이상 복통이 지속되는 경우로 정의하였다. 결과: PTBD를 통한 스텐트 삽입술 시 십이지장 유두부의 통과는 췌장염 발생을 증가시키는 경향을 보였으나 통계학적인 유의성은 없었다(Odd ratio 1.867, 95% CI 0.515-6.761, p=0.562). 선행적인 EST가 되어있는 경우에는 췌장염 발생이 감소하는 경향을 보였으나 통계학적인 유의성은 없었다(Odd ratio 0.914, 95% CI 0.656-1.273, p=0.614). 결론: PTBD를 통한 스텐트 삽입술 시 스텐트의 십이지장 유두부 통과는 췌장염 발생의 위험인자 가능성이 있으며, 선행적인 EST가 PTBD 시술과 관련된 췌장염 발생의 위험을 감소시킬 수 있음을 추정할 수 있다. 향후 좀 더 많은 환자를 대상으로 이에 대한 전향 연구가 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: Metal stent insertion through percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) track is an important palliative treatment modality for malignant biliary obstruction. Acute pancreatitis is one of serious complications of biliary metal stenting. The purpose of this study was to investigate the risk of pancreatitis for patients who underwent metal stent insertion via PTBD track. Methods: A retrospective analysis of 90 consecutive patients who received metal stent insertion via PTBD track from Jan. 2002 to Dec. 2007 was carried out. Patients were devided into the transpapillary and non-transpapillary group, and the risks of pancreatitis were compared. The effects of preliminary endoscopic sphincterectomy (EST) was also investigated in transpapillary group. Results: The rate of pancreatitis was higher in transpapillary group compared to nontranspapillary group (odd ratio 1.87, 95% CI 0.516-6.761), but it showed no stastically significance (p=0.502). In transpapillary group, patients who received preliminary EST showed lower rate of pancreatitis (odd ratio 0.91, 95% CI 0.656-1.273), but it showed no stastically significance (p=0.614). Conclusions: Metallic stent insertion through the intact sphincter of Oddi might have a risk of developing pancreatitis. Further study is needed to elucidate the mechanism of pancreatitis and the way of prevention.

참고자료

· 없음