고령에서 발생한 전자부 골절을 위한 수술적 조건: 전향적 연구 (Surgical Fitness for Trochanteric Fracture in Elderly: Prospective Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 27권 / 4호 / 261 ~ 266페이지
· 저자명 : 정구희, 이종서, 허성근, 김재도, 조현익

초록

목적: 단순 낙상에 의한 고령의 전자부 골절에서 최소한의 수술적 조건 개선을 통한 골수강 내 금속정 고정술(fast-track)을 시행한 후 그 위험성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 5월부터 2013년 8월까지 fast-track이 시행된 48예(평균 77.6세, 범위 62-97세)를 대상으로 하였으며, 수술 준비 및 마취를 위한 검사로는 기본적인 체액 검사, 동맥혈 검사, 심전도 및 단순 흉부 방사선 촬영만을 시행하였다. 내원에서 수술까지 소요된 시간은 평균 28.9시간(범위 1-96 시간)이었다. 결과: 입원 기간 동안 스트레스성 심정지는 1예에서 발생하였으며, 나머지 전 예에서는 추가적인 합병증 및 감염증 없이 퇴원하였고 30일 이내 사망은 없었다. 술 전 검사에는 albumin은 평균 3.45 g/dl, 혈당은 169 mg/dl, 혈중요소질소 20.5 mg/dl, Cr은 1.5 mg/dl, 혈중 Na 및 K는 각각 135.3 mEq/L, 4.21 mEq/L였다. 동맥혈 검사에서는 PaCO2는 평균 37.6 mmHg (범위 23-78 mmHg)이었다. 결론: 단순 낙상에 의한 전자부 골절에서 fast-track은 비교적 안전하였으며 치료적 접근 시 고려되어야 할 것으로 판단된다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the risks of undergoing intramedullary nailing with minimum surgical optimization (fast-track) for geriatric trochanter fracture due to fall from a standing height.Materials and Methods: From May 2006 to August 2013, 48 fractures were enrolled in fast-track, and were an average age of patients was 77.6 years (range, 62-97 years). They underwent primary testing for anesthesia, including basic body fluid test, arterial blood, electrocardiography, and chest radiographs. The time from visit to surgery was 28.9 hours (range, 1-96 hours). Results: During hospitalization, there was one case of stress-induced cardiac arrest; however, other complications, infection, and 30-day mortality did not occur. According to preoperative classic test, the average albumin was 3.45 g/dl, blood sugar, 169 mg/dl, blood urea nitrogen, 20.5 mg/dl, Cr, 1.5 mg/dl, Na, 135.3 mEq/L, and K, 4.21 mEq/L. The average PaCO2 of arterial blood was 37.6 mmHg. Conclusion: We found that the fast-track for trochanteric fracture due to slip-down was relatively safe, and could be consid-ered as a therapeutic approach.

참고자료

· 없음