경골 근위부 절골슬 비교 - 개방형 대비 폐쇄형 설상 절골슬 -

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 39권 / 7호 / 790 ~ 796페이지
· 저자명 : 선종근, 송은규, 윤택림, 이준엽, 천승영, 임근영

초록

목 적: 슬관절 내측 구획에 국한된 골관절염 환자에서 경골 근위부 개방형 설상 절골술을 시행하고 그 임상적 및 방사선학
적 결과를 폐쇄형 설상 절골술과 비교하였다.
대상 및 방법: 골관절염으로 경골 근위부 개방형 절골술 후 2년 이상 추시가 가능하였던 27명 29예(A군), 비교군으로는
폐쇄형 절골술을 시행했던 30명 30예의 환자(B군)를 대상으로 하였다. 방사선학적으로 Ahlback에 의한 관절염의 정도,
대퇴-경골각, 경골의 관상면 정열 및 후방 경사도와 Insall-Salvati 방법에 의한 슬개골의 높이의 변화를 측정하여 비교하
였으며, 임상적으로는 HSS 점수를 측정하였다.
결 과: 개방형 군에서 수술 전에 측정한 대퇴-경골각은 내반 4.2°, 경골의 정열은 5.3° 내반 및 7.9°의 후방 경사, Insall-Salvati
ratio는 0.93이었으며 폐쇄형 군에서도 유사한 수치를 보였다. 개방형 군에서 2년 추시 대퇴-경골각은 외반 7.7°, 경골
의 정열은 1.3°의 외반으로 수술 전에 비해 의의있는 교정을 보였으며, Insall-Salvati ratio는 0.92로 수술 전에 비해 변화가
없었다. 그러나, 경골의 후방 경사도는 2년 추시상 10.7°로 수술 전에 비해 약 3° 이상의 증가를 보였다. 폐쇄형 군의 2년
추시에서는 개방형 군과 의의 있는 차이는 없었으나, 경골의 후방 경사도는 수술 전 8.7°에서 2년 추시상 3.7°로 의의있는
감소를 보였다. HSS 점수는 개방형 군에서 수술 전 74점에서 2년 추시 93점으로 향상되었으며, 폐쇄군의 변화와 의미 있
는 차이는 없었다. 합병증으로는 개방형 군에서는 지연유합 1예 외에 다른 합병증은 관찰되지 않았으나, 폐쇄형 군에서
천 비골 신경 손상 3예, 지연유합 1예가 발생하였다.
결 론: 개방형 설상 절골술은 신경 혈관 합병증이 없이 폐쇄형과 비슷한 방사선학적 및 임상적 결과를 얻을 수 있는 비교
적 간단하며 안전한 술식으로 생각되나 후방 경사도의 증가의 방지를 위하여 동일한 정도의 전∙후방 개방에 유의해야
할 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음