대퇴 전자부 골절에서 환자 경향 및 수술적 치료의 변화 (Changes in Patient Pattern and Operation Methods for Intertrochanteric Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 46권 / 1호 / 49 ~ 53페이지
· 저자명 : 김동휘, 이상홍, 하상호, 유재원

초록

목적: 대퇴 전자부 골절에서 환자의 연령 및 골절 양상 그리고 치료 방법에 대하여 후향적으로 조사하여 변화양상을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1999년 6월부터 2007년 6월까지 대퇴 전자부 골절에 대해 본원에서 수술적 치료를 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 65세 이상의 환자 240명을 대상으로 수술 시기에 따라 4년 단위로 나누어 A, B 군으로 구분하였다. 각 군간의 연령, 골밀도, 골절 원인, 골절 양상, 수술적 치료방법의 변화를 비교 분석하였다.
결과: A군은 108명, B군은 132명이었으며 평균 연령은 A군은 75.4세, B군은 77.6세로 B군에서 2.2세 높았다. 골절 원인에 따른 차이는 없었으며, AO 분류상 A군은 A2-2 이상의 분쇄골절이 44예(40%), Evans 분류상 불안정 골절 77예(71%)이었고 B군에서는 각각 65예(49%)와 100예(76%)로 분쇄 골절과 불안정성 골절이 증가하였다. 골밀도 검사에서 B군이 평균 -0.29 이상 감소하였으며, 수술적 방법은 A군은 압박 고 나사 61예(56%), 근위 대퇴정 41예(38%), 인공 고관절 반치환술 6예(6%), B군은 각각 48예(36%), 73예(55%), 11예(9%)로 근위 대퇴정 및 인공 고관절 반치환술을 이용한 치료가 증가하였다.
결론: 평균 연령의 증가, 골밀도의 감소, 분쇄골절이나 불안정성 골절이 증가하였으며 수술적 치료에서 근위 대퇴정이나 일차적인 인공관절 치환술의 사용이 점차 많이 시행되었다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to analyze characteristics of femur intertrochanteric fractures concerning age, fracture pattern, and change in operation method, retrospectively.
Materials and Methods: Of the patients over 65 years of age that had been treated between June 1999 and June 2007, two hundred forty patients, who were available for follow-up for at least 1 year were selected. Patients were divided into 2 groups, A or B,based on their time of operation during a 4-year period. Age, bone marrow density (BMD), causes of fracture, fracture patterns, and treatment trends were analyzed.
Results: The number of patients in group A was 108 and in group B was 132; the mean age was 75.38 years and 77.58 years,retrospectively with the mean age increased by 2.2 years. In group A, 44 cases (40%) were comminuted fractures over AO type A2-2, 77 cases (71%) were unstable fracture using Evans classification; in group B, there were 65 cases (49%) and 100 cases (76%),respectively. Based on the BMD analysis, an average -0.29 decreased in group B. In group A, 61 cases (56%) were treated with compressive hip screw, 41 cases (38%) with proximal femoral nail , 6 cases (6%) with bipolar hemiarthroplasty. In group B, 48cases (36%) were treated with compressive hip screw, 73cases (55%) with proximal femoral nail, and 11 cases (9%) with bipolar hemiarthroplasty.
Conclusion: There were increases in patient age, percentages of unstable fractures, fracture comminution and decrease in bone marrow density. The use of proximal femoral nail or primary arthroplasty increased.

참고자료

· 없음