슬관절 후방부 및 후외방부의 해부학 (The Anatomy of the Posterior and Posterolateral Corner of the Knee)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 40권 / 1호 / 70 ~ 75페이지
· 저자명 : 김진구, 김정훈, 하정구

초록

목 적: 후외방의 심부 해부학 구조 특히 후외방의 안정성에 기여하는 구조물들의 해부학적 고찰과 후방 관절막 절개 부위의 안전 범위를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 7구의 신선 동결 사체 슬관절을 이용하였으며 사체의 연령은 평균 47.6세(39-55세) 였고 남자 5, 여자 2구였다.
결 과: 외측 측부 인대는 비골 전방부 비골극 18.3 mm 하방에 부착하였으며 슬와-비골 인대는 전례에서 관찰되었고 이중6예는 전, 후방 속으로 구분할 수 있었다. 슬와-반월상 연골 속은 상하로 잘 구분되어 모든 예에서 관찰할 수 있었으며 슬와건의 주행 방향 중 별도의 경골부의 강한 부착은 확인되지 않았다. 사형 슬와 인대와 슬와근의 손상을 피할 수 있는 후방 도달법 시에 사용되는 종 절개의 안전 범위는 평균 18.7 mm이었다.
결 론: 제 3층의 후외방 인대 층은 강한 섬유층으로 둘러싸여 있어 칼을 이용한 세심한 절개가 필요하며 외측 측부 인대의 부착부는 비골두의 전하방 외측이고 슬와-비골 인대의 부착부는 비골두의 후상방 비골극 내측으로 이는 슬와건의 주행방향 중 별도의 경골 부착부가 없는 점과 더불어 후외방 인대 재건술 시 유용한 시사점이라 생각된다. 또한, 후방 도달법을 이용하는 경우 세심한 슬와건의 보호가 필요하리라 생각한다.

영어초록

Purpose: To confirm the complex structures of the deep layer of posterolateral corner and the safe range of the posterior capsule incision.
Materials and Methods: Seven cadaveric knees were obtained ranging in age from 39 to 55 years and male to female ratio was 5 to 2.
Results: The lateral collateral ligament was inserted on 18.3 mm inferiolateral part of the fibular head. The popliteofibular ligament was identified in all cases and 6 of the 7 ligaments were separated into anterior and posterior fascicle. Popliteo-meniscal fascicles were divided superoinferiorly and could be identified in all cases. The direct attachment of the popliteal tendon to the tibia was not identified. Safe range of the posterior capsular incision to protect the oblique popliteal ligment and popliteal muscle was 18.7 mm in average.
Conclusion: Covering with thick fibrous tissue, the third layer of the posterolateral ligament should be dissected with sharp blade. Lateral collateral ligament was inserted on anteroinferior portion of the fibular head and popliteofibular ligament was inserted on posterosuperior medial portion of the fibula. The direct attachment of the popliteal tendon to the tibia could not be identified. Careful protection of popliteal muscle would be needed in posterior capsular approach.

참고자료

· 없음