진행형 소아 척추 기형 환자에서 이중 성장형 금속봉을 이용한 치료 (Dual Growing Rod Treatment for Progressive Pediatric Spinal Deformity)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 24권 / 3호 / 183 ~ 189페이지
· 저자명 : 최승진, 김학선, 전혁, 석경수, 홍승표, 이환모, 문성환, 양재호, 하중원

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 진행형 소아 척추 기형 환자에서 이중 성장형 금속봉을 이용한 연장술 시행 후 최소 2년이상 추시한 방사선학적 결과 및 합병증을 통하여 치료의유용성에 대해서 알아보고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 이중 성장형 금속봉을 이용한 소아의 척추 기형 교정 수술은 안전하고 효과적인 수술방법이다.
대상 및 방법: 2009년부터 2017년까지 진행형 소아 척추 기형 환자에서 이중 성장형 금속봉을 이용한 연장술 시행 후 최소 2년 이상 추시 가능한 환자를대상으로 하였다. 환자의 첫수술시의 나이, 성별, 진단명, 첫 수술시 고정 마디, 총 수술 횟수, 연장 수술 횟수, 연장 수술 간격, 주만곡의 Cobb 각, 흉추 1 번-천추 1번의 길이, 흉추 후만각 변화, 요추 전만각의 방사선학적 결과와 합병증에 대해서 평가하였다.
결과: 평균 나이는 11.0±2.9세였으며, 남자 환자가 10명, 여자 환자가 4명 이었다. 진단명에 따라 신경근육성 척추 측만증이 8예, 특발성 측만증 3예, 척추 골단 이형성증 2예, 선천성 측만증이 1예로 나타났으며, 평균 추시기간은 42.4±14.0개월이었다. 총 수술 횟수는 평균 6.6±2.6회였으며, 연장 수술 횟수는 평균 4.3±2.3회로 나타났다. 연장 수술은 평균 6.9±2.1개월마다 시행되었다. Cobb 각은 수술 전 평균 60.4±27.9도에서 수술 후 평균 33.5 ±19.7도, 최종 추시시점 또는 최종 유합술시 평균 29.1±16.4도였다. 흉추 1번부터 천추 1번까지의 길이는 수술전 328.2±57.5 mm에서 수술 후 평균388.0±64.9 mm, 최종 추시시점 또는 최종 유합술시 평균 424.9±64.4 mm로 관찰되었다. 연간 성장율은 11.5 mm/yr로 관찰되었다. 합병증은 총 6명의 환자에서 총 11예 발생하였다. 기기관련 합병증이 4예, 감염관련 합병증이 7예로 나타났다.
결론: 이중 성장형 금속봉을 이용한 진행형 소아 척추 기형환자의 치료는 여러가지 합병증이 있음에도 불구하고 많은 호전이 있어 장기적으로도 유용한치료 방법으로 판단된다.


약칭 제목: 이중 성장형 금속봉을 이용한 치료 결과

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate the outcomes of dual growing rod treatment over a follow-up period of at least 2 years in patients with progressive pediatric spinal deformity.
Summary of Literature Review: The dual growing rod treatment is safe and effective in curve correction and maintenance in patients with progressive pediatric spinal deformity.
Materials and Methods: Between 2009 to 2017, 14 patients who underwent dual growing rod treatment were followed up for more than 2 years. We analyzed their demographic and radiologic data, including age at surgery, sex, diagnosis, instrumented levels, number of total operations, number of lengthening procedures, interval of lengthening, Cobb angle, thoracic kyphosis angle, lumbar lordosis angle, T1-S1 length, and complications.
Results: The mean age of the patients was 11.0±2.9 years old. There were 10 male and 4 female patients, including 8 cases of neuromuscular scoliosis, 3 cases of idiopathic scoliosis, 2 cases of spondyloepiphyseal dysplasia, and 1 case of congenital scoliosis.
The mean follow-up period was 42.4±14.0 months. The total number of operations was 6.6±2.6. The average number of lengthening procedures was 4.3±2.3 at an interval of 6.9±2.1 months. The Cobb angle improved from 60.4°±27.9° to 33.5°±19.7° after the initial treatment and 29.1°±16.4° after the last follow-up or final fusion. The T1-S1 length increased from 328.2±57.5 mm to 388.0±64.9 mm after the initial treatment and 424.9±64.4 mm after the last follow-up or final spinal fusion. The average growth rate was 11.5 mm/year.
Six patients experienced 11 complications, of which 4 were Implant-related, and 7 were Infections.
Conclusions: The dual growing rod technique is an effective and relatively safe treatment in patients with progressive pediatric spinal deformity.

참고자료

· 없음