역사적 변천과정에서 본 영국 의료문화의 변화 (Changes of the UK's Medical Culture by Historical Perspectives)

서지정보

· 발행기관 : 한국외국어대학교(글로벌캠퍼스) 역사문화연구소
· 수록지 정보 : 역사문화연구 / 36호 / 293 ~ 324페이지
· 저자명 : 최찬호

초록

본고는 역사적 변화와 함께 진화되어온 영국 의료문화의 형성과정과 그 특징을 살펴봄으로써 의료국유화의 본질을 이해하고자 작성되었다. 처음 영국의 보건의료는 개인주의 영향을 받아 사적지배 유형으로 형성되기 시작했으며, 1·2차 세계대전을 계기로 국민의 정부에 대한 의존문화가 새로이 형성되면서 베버리지(Beverage)보고서가 작성되었다. 이를 계기로 과거와는 다른 변혁된 의료문화가 점진적으로 형성되기 시작했으며, 급기야 국가보건서비스(National Health Service, NHS)의 제정을 통해 의료국유화가 이루어졌다. NHS가 제정된 이후, 약 40 여 년 동안, 신뢰를 받던 NHS는 그 단점이 노출되었고, 급기야 1980년대의 대처(Margaret Thatcher)내각은 기존의 보건의료체계 내에 내부시장(Internal Market)기능의 적용을 통해 공급자간의 자율과 경쟁을 통한 개혁을 단행했으나, 의료비용의 절감만을 강조함으로써 근본적인 보건의료구조의 변화를 가져오진 못했다. 하지만 그녀의 개혁은 영국이 미래를 향해 제시하고 있는 ‘신 의료문화’ 창조를 위한 원동력이 되었다는 점에서 긍정적인 평가를 받고 있기도 하다.
이어 집권한 블레어(Anthony Blair)의 노동당은 중도 정치노선인 ‘제3의 길(The 3rd Way)’을 주창하면서 일반의(General Practitioner, GP)의 개인의 책임에 의한 일차보건의료사업의 활성화를 강조하였다. 그의 내각은 의료체계의 점진적인 변화를 통해 지역주민의 욕구가 반영된 참여식 의료사업의 활성화를 이루기 위한 ‘신 의료문화’ 창조에 노력을 기울였으나, 대체로 의료비의 증가와 함께 의료질의 하락을 초래했다는 부정적인 평가를 받고 있다. 하지만, 보건의료의 탈 관료화를 가져왔고, 소비자 중심의 의료체계를 강조함으로써 ‘신 의료문화’의 창조에 기여하고 있다는 평가를 받고 있기도 하다. 영국의 보건의료는 과거, 현재, 그리고 미래의 조합 속에서 지속적인 개혁을 통해 새로운 형태로 거듭나고 있음을 본고에서 보여주고 있다.

영어초록

This paper aims to understand changes of the UK's public health and medicine. Health care in England can only be understood as a product of evolution, its roots reaching back into history. Though generally perceived as the outcome of Beverige's Report, the UK's NHS is really the result of an evolutionary-like process originating in the 16th century Elizabeth Poor Laws. By the nineteenth century hospital treatment was mainly provided by voluntary or private supported, but World War II had a significant impact on health care based on the individual culture as a whole. War led to the development of the Emergency Medical Service which coordinated health care across the country, both providing a better service and further legitimating the role of central government in health care provision. The NHS was finally enacted as a result of a 1944 White Paper and the The National Health Service Act in 1946. Though the NHS was welcomed over the first 40years of the NHS there was a significant problem which would plague its development in subsequent years. In the UK, 1979 was a time of significant change. Though Thatcher did not privatise the NHS, she introduced the concept of the ‘internal market’ to achieve a desire to see the NHS become ‘business-like’ Though this dramatic change was to engender competition and thus increase cost-effectiveness, there is no proof that the curve in costs was achieved, and the internet market was unpopular with the population in general. In 1997, New Labour to pledge the ‘3rd way’ set out to a strategy to improve the health of the population. This strategy was expected to achieve by requiring the NHS to form the delivery of care based on GP's responsibility. New Labour proposed that, in order to this, there would be a significant reduction in bureaucracy and an increase in efficiency. Under New Labour there continues to be new reforms to achieve the form of ‘New Medical Culture’ including changing values and ideologies.

참고자료

· 없음