임신 20주경까지 안지오텐신 수용체차단제를 포함한 혈압약과 경구 당뇨병 약제를 지속적으로 복용하고 심한 양수과소증으로 진단된 산모에서 만삭 정상 분만한 1예 (A Case of Term Delivery with Diagnosis of Severe Oligohydramnios after Exposure to Glimepiride, Metformin and Antihypertensive agents Including Angiotensin Receptor Antagonist up to Approximately 20 W)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 24권 / 2호 / 95 ~ 100페이지
· 저자명 : 곽동욱, 유인석, 최준식

초록

양수과소증은 태아 신장 기능의 감소 혹은 태아 비뇨기계 이상, 염색체 이상, 양막 파수, 불충분한 태반 혈류 등의 태아나 산모 측의 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있다. 고혈압 약제 중 레닌 안지오텐신 계통에 작용하는 약물인 안지오텐신 전환효소 저해제 및 안지오텐신 수용체 차단제 또한 양수과소증의 원인이 될 수 있으며, 이로 인해 사지결손기형, 폐형성 저하증 및 호흡곤란 증후군이 동반될 수 있고, 머리뼈 발육부진, 태아발육지연, 급성 신부전, 태아 사망, 분만 후 신생아의 무뇨증이나 저혈압 등을 일으킬 수 있다. 제2형 당뇨병은 유산이나 조산, 선천성 기형의 발생 빈도를 높이는 등주산기 사망률과 이환율을 높이며 산모에게 자간전증이나 감염의 빈도를 증가시킨다. 경구 당뇨병 약제의 안전성에 대한 몇몇 긍정적인 연구가 진행되어 있지만 현재까지는 식이조절과 운동으로 적절한 혈당을 유지하지 못할 경우 인슐린치료가 원칙이다. 본 저자는 임신 사실을 인지하지 못한 채 제2형 당뇨병과 만성 고혈압으로 임신 전부터 글리메피리드, 메트포민 등의 경구 당뇨병 약제와 안지오텐신 수용체 차단제를 포함한 혈압약을 20주경까지 지속적으로 투약하고 내원 당시 가장 큰 양수 공간의 수직거리가 1 cm 미만의 심한 양수과소증으로 진단 되었던 산모에서 약물 중지 및 경과관찰 만으로 양수 지수가 정상 범위로 회복되어 만삭에 정상 분만한 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 이를 보고하고자 한다.

영어초록

Various fetal and maternal conditions are known to be associated with oligohydramnios. In general,oligohydramnios developed early in pregnancy is less common but frequently has a poor prognosis. The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists during pregnancy has been associated with oligohydramnios as well as growth restriction, pulmonary hypoplasia with respiratory distress,acute renal failure, cranial malformation and fetal death. Although many researchers report a use of oral hypoglycemic agents such as glyburide or metformin in gestational diabetes mellitus, but potential adverse effects of glimepiride, which is relatively recently developed, is not well known owing to the lack of clinical data, especially early in pregnancy. A 41-year-old woman with chronic hypertension and type 2 diabetes mellitus was treated with drugs including metformin, glimepiride and angiotensin receptor antagonist until approximately 20 weeks' gestations, when severe oligohydramnios was noted. After the hospitalization for bed rest, fetal surveillance, and discontinuation of the agents, amniotic fluid reaccumulated, and the infant was delivered at term. We report this case with a brief review of literatures.

참고자료

· 없음