초기 제 2 형 당뇨병환자에서 심근 섬유화의 지표인 혈중 Carboxy-Terminal Propeptide of Type 1Procollagen(PIP)과 좌심실 이완기능의 연관성

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 7호 / 500 ~ 506페이지
· 저자명 : 임상현, 윤호중, 김성래, 박철수, 장기육, 승기배, 김재형, 홍순조, 최규보

초록

배경 및 목적：제 2 형 당뇨병환자에서는 비교적 초기에서부터 좌심실의이완기 기능의 장애가 발생하는데 이는 좌심실의 섬유화에 의한 좌심실의 경직성과 관련성이 있을 것으로 생각된다. 그러나 당뇨병에 의한 좌심실의 섬유화와 경직 정도는 심초음파를 통한 이완기 기능의 평가를 통한 간접적 지표외에는 알수 있는 지표가 없는 실정이다. 그래서 본 저자들은 일반적으로 고혈압 환자에서 심근의 섬유화의 지표로 쓰이는 혈중Carboxy-terminal Propeptide of Type 1 Procollagen(PIP)과 TGF-β1를 이용하여 초기 제 2 형 당뇨병환자에서SaSang-Hyun Ihm, et al：Relation between Serum PIP and LV Diastole in Type 2 DM·505좌·우심실 이완기능의 변화와의 관련성을 알아보고자 하였다.방 법：단순 흉부 사진, 심전도가 정상이면서 심초음파상 판막 질환, 심근증, 좌심실 비후의 증거가 없고 좌심실 구혈율이 정상이면서 고혈압이 없는 31세에서 69세까지의 제 2 형 당뇨병환자 28명(평균연령: 52±11세, 남자: 10명, 여자: 18명)과정상인 32명(평균연령: 48±9세, 남자: 15명, 여자: 17명)을대상으로 도플러 심초음파를 승모판과 삼첨판에서 시행하였다. 이때 신증(Cr>1.3 mg/dL)이나 기관지 폐질환이 있는 환자, 미세단백뇨를 포함한 당뇨병성 합병증이 있는 환자는 제외하였다. 심초음파는 미국심초음파학회에서 권장하는 방법에 따라 각각의 너비와 폭을 측정하고 이완기와 수축기 기능을 계측하였다. 각각 환자 및 대조군에서 혈중 당, 지질,크레아티닌 값 그리고 24시간 미세단백뇨, fibrinogen, HSCRP를측정하였고 ELISA를 이용하여 혈중 PIP와 TGF-β1값을결 과：승모판과 삼첨판 유입 혈류의 도플러 심초음파 지표 중 승모판 E/A 비는 제 2 형 당뇨병군에서는 0.88±0.28이었고, 정상군에서는 1.17±0.34로 당뇨병군에서 더 낮은 경향을 보였고. 삼첨판 E/A 비는 제 2 형 당뇨병군에서는 1.15±0.25 이었고, 정상군에서는 1.30±0.25로 당뇨병군에서 보다 낮은경향을 보였다. 혈중 PIP값은 제 2 형 당뇨병군이 정상 대조군에 비해 통계적으로 의의있게 증가되어 있었다(131.1±45.6 vs. 109.3±32.5; p<0.05). 그리고 수동적인(Passive) 이완기능을 반영하는 승모판 전방 유입파인 A파와 폐정맥 역류파인 Ar파의 시간의 차이인 A-Ar값이 제 2 형 당뇨병군에서 심근 섬유화의 지표인 PIP와 역상관관계를 보였다(r=-0.43,p=0.03).결 론：이러한 결과들을 통해서 초기 제 2 형 당뇨병환자에서 심근 섬유화 지표인 혈중 PIP값이 좌심실 이완기능과 밀접한관련이 있음을 보였다. 그러므로 혈중 PIP값은 당뇨병성 심
근증의 조기 진단으로 도플러 검사와 함께 유용한 검사방법이라 할 수 있다. 그리고 혈중 PIP값이 추후 당뇨병과 관련된 심근 섬유화의 조기 진단과 선별 검사에 유용한 검사가될 수 있을 것으로 기대된다..

참고자료

· 없음