제2형 당뇨병환자에서 일회뇨 알부민-크레아티닌 비와 24시간 뇨 알부민 배설량과의 관련성 (Association of Spot Urine Albumin-to-Creatinine Ratio and 24 Hour-Collected Urine Albumin Excretion Rate in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus)

서지정보

· 발행기관 : 대한당뇨병학회
· 수록지 정보 : Diabetes and Metabolism Journal / 33권 / 4호 / 299 ~ 305페이지
· 저자명 : 이지인, 권혁상, 오수진, 이정민, 장상아, 차봉연, 손현식, 손태서

초록

연구배경: 미세알부민뇨는 당뇨병성 신증의 선별검사로
이용될 뿐만 아니라 심혈관질환의 예측인자 중 하나이다.
미세알부민뇨는 24시간 알부민 요배설량(AER)을 측정하거
나 일회뇨 알부민-크레아티닌 비(ACR)로 측정할 수 있다.
본 연구에서는 제2형 당뇨병환자를 대상으로 AER과 ACR
의 상관관계 및 ACR의 기준치을 알아보고자 하였다.
방법: 가톨릭대학교 의정부성모병원에 2006년 3월부터
2008년 2월까지 입원한 제2형 당뇨병환자를 대상으로 AER
과 ACR을 측정하였다.
결과: 전체 대상 환자는 310명 이었고, 미세알부민뇨와
거대알부민뇨의 빈도는 각각 25.4%, 15.8%였다. 전체 대상
환자들에서 AER과 ACR은 상관계수(R)가 0.8인 양의 상관
관계에 있었고, 거대알부민뇨보다 미세알부민에서 뚜렷한
상관관계를 보였다. 본 연구에서 AER과 ACR의 회귀방정
식과 ROC 곡선에서 나온 가장 적절한 ACR의 기준치는
31.2 μg/mg였다.
결론: ACR과 AER은 뚜렷한 양의 상관관계에 있었고,
특히 미세알부민뇨에서 양의 상관관계를 보였다. 따라서
미세알부민뇨의 선별검사로서 ACR은 AER을 대치할 수 있
다. 본 연구에서 제2형 당뇨병환자의 미세알부민뇨의 기준
치는 31.2 μg/mg이었으나, 이 수치를 적용하기 위해서는 입
원환자 대상이 아닌 외래 환자를 대상으로 한 추가적인 연
구가 필요하리라 생각된다.

영어초록

Background: Measuring urine albumin in diabetic patients is an important screening test to identify those
individuals at high risk for cardiovascular disease and the progression of kidney disease. Recently, spot urine
albumin-to-creatinine ratio (ACR) has replaced 24 hour-collected urine albumin excretion rate (AER) as a
screening test for microalbuminuria given its comparative simplicity. The purpose of the current study was
to evaluate the degree of correlation between AER and ACR in the normal, microalbuminuric and
macroalbuminuric ranges, and to identify the lower limits of ACR for both genders.
Methods: A total of 310 type 2 diabetics admitted to one center were enrolled in the present study.
Following the collection of a spot urine sample, urine was collected for 24 hours and albumin content was
measured in both specimens.
Results: Mean patient age was 60.2 years. A total of 25.4% had microalbuminuria and 15.8% had
macroalbuminuria. The data revealed a strongly positive correlation between AER and ACR across all ranges
of albuminuria (R = 0.8). The cut-off value of ACR for 30 mg/day of AER by the regression equation was
24 μg/mg for men, 42 μg/mg for women and 31.2 μg/mg for all patients. The diagnostic performance
expressed as the area under the curve (AUC) was 0.938 (95% CI, 0.911-0.965) for ACR. ACR revealed a
sensitivity of 84% and specificity of 84%, when a cut-off value of 31.2 μg/mg was employed.
Conclusion: ACR was highly correlated with AER, particularly in the range of microalbuminuria. The gender
combined cut-off value of ACR in type 2 diabetic patients was determined to be 31.2 μg/mg However,
additional studies of large outpatient populations, as opposed to the inpatient population used in the present
study, are required to confirm the utility of this value.

참고자료

· 없음