한국인 제2형 당뇨병 환자에서 안지오텐신 전환효소 유전자다형성과 미세알부민뇨 발생 (ACE Gene Polymorphism and the Development ofMicroalbuminura in Korean Type 2 Diabetes Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 27권 / 1호 / 38 ~ 45페이지
· 저자명 : 진현정, 조용덕, 정경환, 문주영, 이상호, 임천규, 이태원

초록

목 적 : 당뇨병성 신증의 발생의 병태생리학적 기전은 아직까지 명확하지 않지만 고혈당이나 혈압 등의 후천적 요인 외에 유전적 배경이 관여할 것으로 생각되고 있으며 그 중 하나로 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성이 많이 연구되어 왔다. 본 연구는 한국인 제2형 당뇨병 환자에서 미세알부민뇨의 발생에 있어 안지오텐신 전환효소 유전자의 관련성을 알아보고 그 외의 영향인자에 대해 알아보고자 하였다.
방 법 : 경희의료원에서 제2형 당뇨병으로 진단받고 진단 시 정상 알부민뇨를 보이는 105명의 환자의 당화 혈색소, 혈청 지질, 혈청 크레아티닌, 소변 검사 및 혈압, 당뇨병성 망막증, 안지오텐신 전환효소 억제제 사용 여부에 대해 10년 간의 경과를 후향 조사하였다. 안지오텐신 전환 효소 유전자 다형성을 알아보기 위해 중합효소 연쇄 반응 (PCR)을 시행하였다.
결 과 : 21.9%의 환자에서 미세알부민뇨가 발생하였으며 5.5년이 소요되었으며 미세알부민뇨 발생군의 39%에서 평균 10.3년에 현성 단백뇨로 진행되었다. 미세알부민뇨 발생군에서 안지오텐신 전환 효소 유전자 다형성은 D/D 19.5%, D/I 41.5%, I/I 39%, 대조군은 D/D 17.4%, I/D 26.1%, I/I 56.5%으로 통계적 유의성은 없었다. Kaplan-Meyer 생존 곡선에서 미세알부민뇨 발생에 영향인자는 높은 평균 당화 혈색소와 높은 평균 중성지방이 의미 있는 위험 인자이었으나 안지오텐진 전환효소 유전자 다형성은 영향을 미치지 않았으며 Cox 회기분석에서도 확인되었다.
결 론 : 본 연구의 결과는 한국인 제2형 당뇨병 환자에서 미세단백뇨 발생은 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성보다는 평균 당화 혈색소나 평균 혈청 중성지방과 같은 대사성 요소가 중요하게 작용함을 시사한다.

영어초록

Purpose : Pathophysiological causes of the development and progression of diabetic nephropathy are not well known, but the angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphism has been proposed to be involved in its development.
To clarify risk factors for the development of microalbuminuria in Korean type 2 diabetes patients, a retrospective study on the last 10 years was conducted on outpatients with type 2 diabetes.
Methods : The impact of insertion/deletion (I/D) genotypes on the progression of diabetic nephropathy in 105 Korean type 2 diabetes patients with normoalbuminuria at diagnosis was investigated by retrospective review of clinical data. Polymorphisms of the ACE gene were examined.
Results : During the follow up over the last 10 years, 23 of 105 patients developed Microalbuminuria (21.9%). ACE genotypes were D/D 19.5%, D/I 41.5%, I/I 39% in microalbuminuria group, as compared with D/D 17.4%, I/D 26.1%, I/I 56.5% in normoalbuminuria group. Higher levels of mean HbA1c and mean triglyceride were noted in microalbuminuira group, as compared with those in normoalbuminuria group. Kaplan-Meier survival curve showed that higher HbA1c and higher triglyceride level were significant predictors to the development of Microalbuminuria, but I/D genotype of ACE gene did not affect. Cox regression model also showed that higher HbA1c and triglyceride were independent variables.
Conclusion : The control of blood glucose or lipid, rather than the genetic factors such as ACE polymorphism, was considered to be more influential factor on the development of microalbuminuria in Korean patients with type 2 diabetes mellitus.

참고자료

· 없음