제2형 당뇨병 환자에서 24시간 소변 알부민 배설량 예측을 위한 알부민/삼투압 비의 유용성 (The Efficacy of Urinary Albumin-to-Osmolality Ratio in Predicting 24-hour Urine Albumin Excretion in Type 2 DM Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 30권 / 6호 / 601 ~ 606페이지
· 저자명 : 이주현, 김소영, 이민지, 김순애, 신성준, 김경수

초록

목 적: 미세알부민뇨는 초기 당뇨병성 신증의 예측인자이자심혈관 질환의 독립적인 위험인자로 알려져 있다. 선별검사를 통한 미세알부민뇨의 발견은 당뇨병성 또는 다른 원인으로 인한신 질환을 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 방법이며 심혈관계질환의 예방에 중요한 의의를 가진다. 최근에 미세알부민뇨의 선별검사의 표준으로 일회뇨 알부민/크레아티닌 비가 인정을 받고있다. 그러나 연령, 인종, 성별 등이 소변 크레아티닌 배설량에영향을 줄 수 있어 미세알부민뇨를 정의하는 기준에 논란이 있다. 저자들은 24시간 알부민 배설량을 예측하는데 있어 일회뇨알부민/삼투압비의 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
방 법: 동국대학교 일산병원 신장내과 입원 환자 및 외래 환자 중 제2형 당뇨병을 진단받은 환자 총 73명을 대상으로 하여24시간 소변 수집 및 아침 첫 소변을 수집하여 24시간 알부민요배설량, 일회뇨 알부민/크레아티닌비, 일회뇨 알부민/삽투압비를 측정하였다. 이 수치들의 상관관계 및 선별검사로서의 정확도를 비교하였다.
결 과: 24시간 소변알부민 배설량은 일회뇨 알부민/크레아티닌 비 및 일회뇨 알부민/삼투압 비 각각과 높은 상관관계를 보였다 (Spearman's rho 0.872, 0.804, p<0.01). 또한 일회뇨알부민/크레아티닌 비와 일회뇨 알부민/삼투압비간에도 높은 상관관계를 보였다 (Spearman's rho 0.939, p<0.01).
ROC 곡선을 이용해 일회뇨 알부민/크레아티닌 비 및 일회뇨알부민/삼투압비의 정확도를 평가하였고 모두 우수한 결과를 보였다 (AUC 0.97, 0.94, p<0.000).
결 론: 24시간 알부민 배설량을 예측하는데 있어 일회뇨 알부민/크레아티닌 비 뿐만 아니라 일회뇨 알부민/삼투압 비를 사용하는 것도 유용하다.

영어초록

Purpose: Microalbuminuria is a predictive marker for early diabetic nephropathy and an independent risk factor for cardiovascular disease. Screening for the presence of microalbuminuria is one of the best ways to detect early kidney damage in patients with diabetes or other disease, and also is of great significance in prevention of cardiovascular disease. Recently spot urine albumin-to-creatinine ratio (ACR) has been proposed as a screening test for microalbuminuria. However, the creatinine level is affected by diet, drugs, age, muscle mass and race, etc. The cutoff value for ACR has generated some controversy. In this report, we evaluated the efficacy of spot urine albumin-to-osmolality ratio (AOR) in order to predict 24-hour urine albumin excretion (AER).
Methods: Seventy-three patients diagnosed as type 2 DM in DUIH were recruited. Urine was collected for 24 hours for the measurement of microalbumin and first morning urine was obatined for the measurement of ACR and AOR. We evaluated the correlation of AER and ACR or AOR.
Results: Correlation between spot urine AOR and 24 hour urine AER (Spearmans' rho=0.804, p<0.01)was similar to that between ACR and AER (Spearman's rho=0.872, p<0.01). Also correlation analysis revealed that AOR is closely correlated with ACR (Spearman's rho=0.939, p<0.01). We evaluate accuracy of spot urine ACR and AOR using receiver operating characteristics (ROC) curve, AUC were 0.97, 0.94, respectively.
Conclusion: AOR correlates closely with AER. Both AOR and ACR are effective predictors of microalbuminuria.
Therefore AOR is an alternative to ACR in the detection and follow-up of microalbuminuria in patients with DM.

참고자료

· 없음