당뇨병성 신증 환자의 좌심실비대와 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성과의 관계 (Association between Left Ventricular Hypertrophy (LVH) and Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Gene Polymorphism in Diabetic Nephropathy Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 1호 / 90 ~ 99페이지
· 저자명 : 이태희, 박형천, 남지선, 노태웅, 이재성, 백승석, 강신욱, 최규헌, 이호영, 한대석, 하성규

초록

배 경:좌심실비대는 심혈관 질환의 위험인자이며, 여기에는 레닌-안지오텐신계 뿐만 아니라 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용을 하게 된다. 안지오텐신 전환효소 (angiotensin converting enzyme, ACE) 유전자의 DD 유전자형은 좌심실비대의 위험인자로 알려져 있으나 아직 확실히 정립되지는 않은 상태로, 본 연구에서는 당뇨병성 신증 환자의 좌심실비대와 ACE 유전자 다형성과의 관계를 알아보고자 하였다.
방 법:현성단백뇨를 가지고 있고 혈압이 잘 조절되는 당뇨병성 신증 환자 181명을 대상으로 심초음파를 시행, ACE 유전자형에 따른 좌심실비대의 여부와 종류, 이에 영향을 미치는 요인들을 확인하였다.
결 과:좌심실비대는 전체 환자의 77.9%로, 그 중 동심성비대는 35.9%, 편심성비대는 42.0 %였다. ACE 유전자형에 따른 좌심실비대의 분포, 좌심실질량 (left ventricular mass, LVM), 좌심실 질량지수 (left ventricular mass index, LVMI) 등은 세 군 간에 차이가 없었으나, 남자에서 ACE DD 형이 II 형에 비해 LVMI가 큰 소견을 보인 반면 (171.2 vs. 144.8, p= 0.028), 여자에서는 유전자형에 따른 차이를 보이지 않았다. LVM 및 LVMI는 모두 헤모글로빈과 음의 상관관계를 보였다.
결 론:당뇨병성 신증 환자에서, 남자에서는 ACE DD 유전자형이 좌심실비대에 영향을 주는 인자로 생각되지만 여자에서는 유전자형에 따른 차이를 보이지 않았으며, 향후 남녀의 차이가 좌심실비대에 주는 영향에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Background:Left ventricular hypertrophy (LVH) is an important risk factor of cardiovascular disease in diabetic nephropathy patients. Renin-angiotensin system has an independent role as a neurohormonal factor in promoting cardiac growth and remodeling. Genetic and environmental factors also influence the pathogenesis of LVH. The association of LVH progression and angiotensin converting enzyme (ACE) gene polymorphism is well known, especially in ACE DD genotype. But there is some controversy between LVH and ACE gene polymorphism. So, we evaluated the prevalence and patterns of LVH and analyzed the associated factors including ACE polymorphism in diabetic nephropathy patients.
Methods:One hundred and eighty one type 2 diabetic patients with overt proteinuria were recruited in the study. ACE genotyping and echocardiogram were performed to observe the association between LVH and ACE polymorphism.
Results:The prevalence of LVH was 141 out of 181 (77.9%) patients (concentric, 35.9% and eccentric, 42.0%, each). Patterns of LVH, left ventricular mass (LVM), and left ventricular mass index (LVMI) showed no differences among the three genotypes. But, LVMI was higher in DD genotype group than in II group in men (171.2 vs. 144.8, p=0.028). On the other hand, in women, there were no differences of clinical and echocardiographic variables among three genotypes. LVM and LVMI were negatively correlated with hemoglobin level in all patients.
Conclusion:The results suggest that ACE DD genotype is associated with LVH in male patients with diabetic nephropathy, but not in female patients. Determining whether or not the gender influences LVH in the diabetic nephropathy patients will require further studies. (Korean J Nephrol 2005;24 (1):90-99)

참고자료

· 없음