무시된 대퇴경부 골절로 오인된 방사선 유발 속발성 골육 종의 병적 골절 (Pathologic Fracture in Radiation-Induced Osteosarcoma Misdiagnosed as Delayed Femoral Neck Fracture)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 46권 / 3호 / 250 ~ 255페이지
· 저자명 : 전영수, 한정수, 곽상준, 허동범

초록

속발성 골육종은 소아에서는 드물며, 이들 중 절반 이상이 50세 이상의 환자에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 방사선 치료 후 발생하는이차성 골육종은 2,500 cGy 이상의 방사선 치료를 받은 환자의 약 1%에서, 노출 후 약 10-15년 후에 발생하며, 방사선 치료 후에 발생하는가장 흔한 형태의 육종이다. 우측 대퇴경부골절로 본 병원을 방문한 51세 여자 환자는 9년 전 혈관점액종(angiomyxoma)으로 방사선 치료를 받은 병력을 가지고 있으며, 2주 전에 동일 부위의 낙상으로 인해 충격 받은 병력이 있었다. 방사선 사진상 골절부위의 경화소견이 관찰되어 지연 진단된 대퇴경부골절로 진단하였다. 비관혈적 정복 및 나사못 고정술로 치료한 후 통증의 지속 및 과다한 가골 형성의 소견을 보여 정밀 검사를 시행하였고, 방사선 조사 후 발생한 속발성 골육종에 의한 병적 골절로 진단하였다. 본 증례를 통하여 오진된 골육종에 대한경각심을 주고자 한다.

영어초록

Secondary osteosarcoma has a relatively higher incidence in middle aged persons than in children. Radiation-induced osteosarcoma occurs in approximately 1% of patients who have been treated with more than 2,500 cGy. The time interval from radiation to onset of secondary osteosarcoma is approximately 10 to 15 years. A 51-year-old female who have been treated with radiation for angiomyxoma was hospitalized due to right hip pain. She had a minor trauma 2 weeks prior to hospitalization. A day before hospitalization, she experienced a second trauma by fall, and then, severe hip pain developed. A radiograph of the patient showed femoral neck fracture with sclerotic change of fractured margin. We diagnosed the patient as having a neglected femoral neck fracture and treated it with closed reduction using cannulated screw fi xation. At 6 months post-surgery, the patient had residual pain of the right hip and we could fi nd overproduced callus at the fracture site. Through further evaluation, we diagnosed this as secondary osteosarcoma with pulmonary metastasis. We report this case to make a warning about a misdiagnosed osteosarcoma as a simple femoral neck fracture.

참고자료

· 없음