고혈압 및 당뇨병 보유 장애인의 의사-환자 의사소통과 복약순응도 (Patient-doctor communication and medication adherence of the disabled with hypertension or diabetes)

서지정보

· 발행기관 : 한국보건경제정책학회
· 수록지 정보 : 보건경제와 정책연구 / 29권 / 2호 / 87 ~ 107페이지
· 저자명 : 전보영, 윤정원, 이락현, 이한빈, 한은아

초록

이 연구는 고혈압 및 당뇨병 환자군을 대상으로, 장애 여부 및 장애유형에 따른 의사-환자 의사소통 경험 및 의약품 복약순응도를 분석하여 동일 만성질환군 내에서 장애로 인한 건강관리의 어려움이 있는지 파악하고자 했다. 자료원으로 2018년도 한국의료패널조사를 활용했으며 연구대상은 고혈압 환자 3,465명 및 당뇨병 환자 1,470명으로, 고혈압 환자 중에 장애인 443명(12.8%), 비장애인 3,022명(87.2%)이고, 당뇨병 환자 중에 장애인 196명(13.6%), 비장애인 1,274명(86.7%)이었다. 종속변수는 ‘의사-환자 의사소통 어려움’ 및 ‘복약불순응’을 사용했으며, 복약불순응은 처방약 미복용 또는 복용방법 미준수로 정의했다. 분석을 위해 각 종속변수 별로 로지스틱 회귀분석을 수행했다. 고혈압 환자군에서 의사-환자 소통 어려움을 경험한 경우는 장애인 22.6%, 비장애인 17.8%였고, 장애유형별로는 시각·청각·언어장애인에서 27.7%로 가장 높았다. 당뇨병 환자군에서 의사-환자 의사소통 어려움을 경험한 장애인은 20.9%, 비장애인은 16.6%였다. 의약품 복용불순응 비율은 장애인에서 8.0%, 비장애인에서 8.1%으로 유사했지만, 당뇨병 환자군에서는 장애인에서 10.7%로 비장애인에서의 6.9%보다 높았으며, 지체·뇌병변 장애인에서 13.4%로 가장 높았다. 로지스틱 회귀분석에서 개인적 특성을 보정한 후에도 고혈압 환자 중에 시각·청각·언어 장애인의 의사-환자 소통 어려움 경험이 비장애인보다 높은 것으로 나타났으며, 당뇨병 환자군에서는 장애인의 복약불순응이 높고, 특히 지체·뇌병변장애를 갖고 있을 경우 비장애인보다 복약불순응이 높은 것으로 나타났다. 장애인의 경우 인구사회적 특성 및 기저질환 등 건강상태가 비장애인과 상당히 다르다는 점에서 비장애인과의 직접적인 비교에는 한계가 있을 것이다. 그럼에도 본 연구는 동일 질환을 가진 환자군 내에서 시청각장애인이 겪는 의료진과의 대화의 어려움, 신체장애인이 겪는 복약불순응 현상을 확인하였으며, 만성질환을 지닌 장애인 건강관리 정책을 위한 기초자료로서 의의가 있다.

영어초록

This study examined the patient-doctor communication and medication adherence of hypertensive and diabetic patients with and without disabilities. Using the 2018 Korean Health Panel Survey, the study included 3,465 hypertensive patients and 1,470 diabetic patients, of whom 443(12.8%) and 196(13.6%) were disabled, respectively. The dependent variables were "insufficient understanding of medical staff conversation" and "medication non-adherence," defined as not taking prescription drugs or non-adherence to taking instructions, and logistic regression analysis were performed. Among hypertensive patients, 22.6% of those with disabilities and 17.8% of those without disabilities reported difficulties understanding patient-doctor communication. Among diabetic patients, the rates were 20.9% for those with disabilities and 16.6% for those without disabilities. Medication non-adherence rates were similar between disabled(8.0%) and non-disabled(8.1%) in hypertensive patients, but higher among disabled(10.7%) than non-disabled(6.9%) in diabetic patients. Logistic regression analyses adjusting for individual characteristics revealed that hypertensive patients with visual, hearing, or linguistic impairments were more likely to experience communication difficulties with medical staff. Patients with physical disabilities also showed higher odds ratio of medication non-adherence among diabetic patients. Although demographic characteristics and underlying diseases may differ between patients with and without disabilities, this study showed that patient-doctor communication and medication adherence challenges faced by individuals with chronic diseases, particularly those with disabilities, and is meaningful as basic data for health management policies for the disabled with chronic disease.

참고자료

· 없음