제2형 당뇨병 환자에서 발생한 당뇨유두병증의 임상양상 (Clinical Presentation of Diabetic Papillopathy in Patients with Type 2 Diabetes)

서지정보

· 발행기관 : 한국망막학회
· 수록지 정보 : Journal of Retina / 6권 / 2호 / 162 ~ 170페이지
· 저자명 : 허정선, 이인걸, 김지택

초록

목적: 제 2형 당뇨병 환자에서 발생한 당뇨유두병증의 임상양상과 예후에 대해 보고하고자 한다.
증례요약: 증례1. 51세 여환에서 시신경유두부종이 발생하여, 유리체강내 베바시주맙 주입술, 테논낭하 및 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 수차례 시행 후, 발병 6개월 후 유두부종은 호전되었으나, 양안 시신경의 허혈성 변화 및 황반부 위축 소견으로 발병 48개월 후 최종시력은 0.06/0.125였다. 증례2. 64세 남환이 3개월 전 발생한 우안 시력저하로 내원, 시신경부종 및 황반부종으로 진단받았다. 유리체강내 베바시주맙 주사 후 호전이 없었으며, 두 번째 주사 시행 1달 후 시신경 부종이 호전되었다. 발병 8개월후 허혈성 중심망막정맥폐쇄의 발생으로 최종시력은 안전수지 50 cm이었다. 증례3. 71세 남환이 1주일 전 시작된 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 테논낭하 트리암시놀론 주입 1달 후에는 유두부종의 호전이 보이지 않았으며, 2개월 후 시신경 부종이 호전되었다. 최대교정시력은 0.25였다.
결론: 당뇨유두병증은 예후가 좋은 것으로 알려져 있으나, 치료에 반응이 떨어지고 오래된 경우 시신경 창백이 발생하는 등 예후가 안 좋을 수 있다는 것을 알아야 하겠다.

영어초록

Purpose: To describe the clinical findings and prognosis in four eyes with diabetic papillopathy (DP) in three patients with type 2 diabetes.
Case summary: Case 1. A 51-year-old female with poor glycemic control presented with macular edema (ME) and optic nerve swelling (ONS) in both eyes at 3 months after insulin treatment. Intravitreal bevacizumab injection with panretinal photocoagulation did not resolve ONS. Following several sub-Tenon injections or intravitreal injections of triamcinolone, the patient’s ONS improved at 6 months after presentation. Best corrected visual acuity (BCVA) of the both eyes was 0.06/0.125 (right/left) due to optic disc pallor and macular atrophy at 48 months after initial diagnosis. Case 2. A 64-year-old male with poor glycemic control presented with a 3-month history of decreased visual acuity in his right eye. Retinal examination showed ONS and ME. Although the ME improved after intravitreal bevacizumab injection, the ONS did not. The ONS did improve 1 month after second bevacizumab injection. BCVA was finger counting at 50 cm due to development of ischemic central retinal vein occlusion at 8 months after initial presentation. Case 3. A 71-year-old male who had not taken his diabetes medication for 4-5 weeks due to gastric discomfort presented with a 1-week history of decreased visual acuity in his right eye. DP was diagnosed. Although ONS had not improved at 1 month after sub-Tenon triamcinolone injection, it had improved at 2 months after the injection. BCVA was 0.25 in the right eye at 48 months after initial diagnosis.
Conclusions: Ophthalmologists should be aware that optic disc pallor with long-term poor prognosis can develop in eyes with long-standing refractory DP.

참고자료

· 없음