경부 림프절종대를 주소로 온 Kawasaki병의 임상적 고찰 (Clinical Characteristics of Lymphadenopathy as the Initial Manifestation of Kawasaki Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한소아감염학회
· 수록지 정보 : Pediatric Infection and Vaccine / 7권 / 1호 / 152 ~ 158페이지
· 저자명 : 김주예, 김지현, 문순정, 조병수, 차성호

초록

목 적 : 초기 증상이 발열과 경부림프절종대인 Kawasaki병 환아와 경부 림프절염의 임상

적 특징을 비교 관찰함으로써 Kawasaki병의 조기 진단과 치료에 도움을 주고자 하였다.

방 법 : 초기 진단이 임상적으로 경부 림프절염, 경부 농양, 비정형성 Kawasaki병 의증

등으로 치료받다 후에 임상적 진단 기준에 의해 Kawasaki병으로 최종 진단된 환아와 경부

림프절염 환아의 후향적 의무기록 조사를 하였다.

결 과 : 발열과 경부 림프절염이 주증상인 Kawasaki병은 일반적 Kawasaki병 보다 좀 더

나이든 환아에서 발생하였으며, 전신적 염증을 시사하는 소견이 더 높게 나타났다. 경부 림

프절염 환아들과 비교하였을 시도 전신적 염증을 시사하는 소견이 의미있게 높았다. 경부

림프절염 환아는 항생제 치료 후 0∼3.5일(평균 1.4일)내에 임상적 호전을 보였으나,

Kawasaki병의 환아들은 항생제에 반응하지 않거나 다른 소견들이 나타나 입원 1∼5일(평균

2.9일)에 감마 글로부린을 사용하였으며, 감마 글로부린 사용 후 평균 11.7시간 내에 발열이

소실되었다. Kawasaki병에서 심장에 나타나는 변화는 3례(20%)였으며, 림프절종대 유무와

관계가 없었다.

결 론 : 발열과 경부 림프절종대를 주소로 경부 림프절염 진단 하에 항생제 치료를 받는

환아 중 항생제에 반응하지 않는 경우, Kawasaki병의 검사실적 소견을 보일 때 다른 감염

성 질환 외에 Kawasaki병을 꼭 고려해야 한다. Kawasaki병의 다른 임상적 소견들이 나타

나는지 주의 깊게 관찰하여, 신속한 진단과 치료를 통해 심장 합병증을 방지하도록 해야 한

다.

영어초록

Purpose : Kawasaki disease is an acute illness of unknown cause that affects infants
and children. Sometimes, cervical lmphadenitis that seems to be caused by bacterial or
viral agents at admission would be changed to Kawasaki disease within several days of
hospitalization. Lymphadenopathy is one of major presenting manifestation of both
cervical lymphadenitis and Kawasaki disease. We compared Kawasaki disease with
cervical lyphadenopathy as the initial manifestation with cervical lymphadenitis without
other typical manifestations of Kawasaki disease.
Methods : We describe and compare the clinical characteristics of 15 patients with
Kawasaki disease which were misdiagnosed as cervical lymphadenitis and 125 patients
with cervical lymphadenitis, retrospectively.
Results : The clinical characteristics of Kawasaki disease with cervical
lymphadenopathy as an initial presenting manifestation were older in age and had more
frequent abnormalities in markers of systemic inflammation than kawasaki disease
without cervical lymphadenopathy. They would have greater abnormalities in markers of
inflammation than cervical lymphadenitis alone. They had higher mean WBC, cESR, CRP
which were compared with the patients with cervical lymphadenitis. Usually, patients
with cervical lymphadenitis responded to antibiotics promptly, but they did not tend to
be responded to antibiotics within 48∼72hrs.
Conclusion : Patients with Kawasaki disease may initially present with findings that
strongly suggest bacterial lymphadenitis with or without other manifestations of
Kawasaki disease. If they did not response initial antibiotics administration, they should
be closed observed for the possible development of the another signs of Kawasaki
disease. Earlier diagnosis of Kawasaki disease can avoid the need for unnecessary
procedures and antibiotics and lead to more proper therapy directed at Kawasaki disease.

참고자료

· 없음