신장이식 후 당뇨병의 자연 경과에 영향을 미치는 인자 (Contributing Factors to Different Natural Courses of Posttansplantation Diabetes Mellitus in Renal Allograft Recipients)

서지정보

· 발행기관 : 대한내분비학회
· 수록지 정보 : Endocrinology and Metabolism / 21권 / 5호 / 373 ~ 381페이지
· 저자명 : 허규연, 김명수, 남재현, 강은석, 이현주, 김소헌, 한승진, 차봉수, 안철우, 김순일, 김유선, 이현철

초록

연구배경: 신장이식 후 당뇨병은 매우 중요한 합병증 가운데 하나이지만 신장이식 후 당뇨병의 자연 경과에 대해서는 거의 연구된 바가 없다. 본 연구에서는 신장이식 후 당뇨병(posttransplantation diabetes mellitus, PTDM)의 발생 시기와 영구성의 관점에서 세부적인 자연경과를 관찰하고 다양한 임상 경과를 나타내는데 영향을 미치는 위험인자들을 분석하고자 하였다.방법: 당뇨병이 없는 신장이식 예정자를 대상으로 이식 전 75 g 경구당부하검사를 실시하여 정상 혈당 소견을 보이는 77명을 대상으로 이식 후 1년, 7년 경과 시 반복하여 당부하검사를 실시하여, PTDM의 발생시기 및 영속성에 따라 early PTDM (E-PTDM), late PTDM (L-PTDM), persistent PTDM (P-PTDM), transient PTDM (T-PTDM), 그리고 non-PTMD (N-PTDM)으로 분류하였다.결과: 신장이식 후 당뇨병의 자연경과에 따라 군은 분류하였는데 각각의 발생률은 다음과 같았다: E-PTDM, 39%; L-PTDM, 11.7%; T-PTDM, 15.6%; P-PTDM, 23.4%, N-PTDM, 49.3%. 면역억제제와 성별은 E-PTDM 발생에 관련 있는 인자였으며, 이식 당시 연령은 P-PTDM 발생과, 그리고 신장이식 1년경과 시점에서의 체질량지수는 L-PTDM 발생에 영향을 미치는 인자였다.

영어초록

Background: New onset diabetes is a major complication after kidney transplantation. However, the natural course of posttransplantation diabetes mellitus (PTDM) remains unclear. The aim of this study was to demonstrate the detailed natural courses of PTDM according to the onset and persistency of hyperglycemia, and to investigate risk factors for development of different courses of PTDM in renal allograft recipients.Methods: A total of 77 renal allograft recipients without previously known diabetes were enrolled and performed a serial 75 g oral glucose tolerance test at 0, 1, and 7 years after kidney transplantation. Patients were classified according to the onset and persistency of PTDM: early PTMD (E-PTDM), late PTDM (L-PTDM), persistent PTDM (P-PTDM), transient PTMD (T-PTDM), and non-PTDN (N-PTDM).Results: The incidence of each group was as follows: E-PTDM, 39%; L-PTDM, 11.7%; P-PTDM, 23.4% T-PTDM, 15.6%; N-PTDM, 49.3%. Tacrolimus and female gender were associated with the development of E-PTDM. Among E-PTDM, age at transplantation was a high risk factor for the development of P-PTDM. Higher BMI at year1 was associated with the development of L-PTDM.Conclusion: Different risk factors were associated with various natural courses of PTDM. Since old age and female gender are not modifiable risk factors, it may be important to modify immunosuppressive therapy regimens for the prevention of E-PTDM and control of body weight for L-PTDM. (J Kor Endocrinol Soc 21:373~381, 2006)

참고자료

· 없음