조절되지 않은 조현병 환자에서 발생한 안구전방전위 (Anterior Displacement of the Eyeball in a Patient with Uncontrolled Schizophrenia)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 65권 / 8호 / 540 ~ 544페이지
· 저자명 : 김시영, 최영아, 김계중

초록

목적: 조현병 환자에서 자해에 의해 발생한 안구전방전위에 대하여 수술 후 시력이 호전된 사례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 조현병이 있는 37세 여자 환자가 자가 안구적출 시도 후 발생한 우안의 안구전방전위로 내원하였다. 초진 당시 도수 정복은 되지 않았고 우안의 시력은 안전 수지 20 cm로 측정되었다. 안와 전산화단층촬영에서 각막 중심부로부터 관골간선(interzygomatic line)까지 26 mm의 안구전방전위, 소량의 구후출혈 및 상직근의 부종이 관찰되었다. 이를 교정하기 위해 가쪽눈구석절개술 및 인대절단술을 시행한 뒤 눈꺼풀봉합술을 시행하였다. 수술 6일 후 가쪽눈구석절개술 부위를 재건하였고, 수술 1개월 뒤 시행한 안저 검사에서 이상 소견 없었으며 교정시력은 20/20으로 회복되었다.
결론: 자가 안구적출로 발생한 안구전방전위는 매우 드문 안과적, 정신과적 응급으로 즉각적인 수술이 필요하다. 본 증례를 통해 시신경의 직접 손상이 의심되지 않는 상태에서 빠른 시간 내에 해부학적 정복을 시행하는 것이 시력회복에 도움이 되며, 양호한 시력 예후를 보인다는 것을 알 수 있다.

영어초록

Purpose: To report a case in which vision improvement was achieved following surgery for anterior displacement of the eyeball resulting from self-mutilation in a patient with schizophrenia.
Case summary: A 37-year-old female patient with schizophrenia was admitted following an attempt at self-mutilation, which led to anterior displacement of her right eyeball. Initial evaluation revealed that reduction was not feasible and visual acuity was finger count at 20 cm in the right eye. Orbital computed tomography indicated 26-mm anterior displacement of the eyeball from the center of the cornea to the interzygomatic line along with a small retrobulbar hemorrhage and edema in the superior rectus muscle. Surgical intervention, consisting of lateral canthotomy, cantholysis, and tarsorrhaphy, was performed for correction. The surgical site was reconstructed 6 days after surgery. A fundus examination conducted 1 month later revealed no abnormalities and best-corrected visual acuity improved to 20/20.
Conclusions: Globe subluxation due to self-mutilation is a very rare and urgent condition in both ophthalmic and psychiatric contexts that requires immediate surgical intervention. This case demonstrates that immediate anatomical reduction when there is no direct suspicion of optic nerve damage can be beneficial for the recovery of visual acuity and may lead to a favorable prognosis.

참고자료

· 없음