성인 모야모야병에서 관류 CT 영상의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 51권 / 6호 / 583 ~ 589페이지
· 저자명 : 최보배, 김영주, 송하헌, 김기태

초록

목적: 성인 모야모야병의 진단에 있어서 관류 CT의 유용성을 평가하고자 한다.
대상과 방법: 혈관 조영술로 확진된 성인 모야모야병 환자 13명(19-60세, 평균 40.4세)과 정
상 성인 대조군 11명(20-60세, 평균 43세)의 관류 CT 소견을 후향적으로 분석하였다. 관
류 CT는 육안적 분석과 정량적 분석으로 나누어서 시행하였다. 육안적 분석은 뇌혈용적(cerebral
blood volume, CBV) 지도와 최고농도도달 시간(time to peak, TTP) 지도에서 양측 대
뇌 반구의 관류 패턴을 양측 중대뇌동맥 영역(MCA 영역), 후대뇌동맥 영역(PCA 영역), 기
저핵 부위(basal ganglia, BG 영역)로 나누어 대조군과 비교하여 점수를 산정하였고 이를 혈
관 조영술 소견과 비교하였다. 정량적 분석은 관류 CT의 각 지도에서 양측 MCA 영역, PCA
영역, BG 영역에 관심구역을 그려 각 수치를 얻었고 각각의 측정치를 정상 대조군과 비교하
였다. 모야모야환자군과 대조군의 비교는 paired Student’s t-test를, 모야모야환자의 관류
CT 소견과 혈관 조영술 소견과의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 사용하여
통계처리하였다.
결과: 모야모야병의 관류 CT 상 경색이나 출혈부위를 제외하고 고식적 CT에서 정상으로 보이
는 부위는 rCBV 값이 MCA, BG, PCA 영역에서 각각 평균 8.0%, 7.7%, 6.4%로 대조군에 비
해 통계학적으로 유의하게 높게 측정되었다(p<0.0001). 모야모야환자군의 평균 TTP 는 MCA
영역 9초, BG 영역 7초, PCA 영역 8초로 모두 대조군에 비해 지연되어 있었고 MCA 영역
(p<0.0001)과 BG 영역(p = 0.028)에서 통계학적 의의를 보였다. 육안적 관류 CT 와 혈관
조영술 소견과의 비교시 내경동맥의 병변이 진행될수록 MCA 영역의 TTP가 지연되었고(r =
0.56, p = 0.004), 후대뇌동맥의 폐쇄 정도도 PCA 영역의 TTP 지연과 상관관계가 있었다(r
= 0.48, p = 0.018). 기저 모야모야혈관이 발달할수록 BG 영역에서 CBV 증가 소견이 있었
고(r = 0.54, p = 0.013), TTP는 지연되었다(r = 0.53, p = 0.008). 연막측부혈관의 발달
과 대뇌 반구의 CBV 증가 소견이나 TTP 지연 소견과는 통계적 유의성이 없었다(p>0.05).
결론: 관류 CT는 양측성으로 대뇌 반구와 기저핵부위의 CBV의 증가와 TTP 의 지연 소견을
통해 모야모야병의 진단에 유용하며 추후 치료 및 효과판정에도 기여할 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음