복막투석 중인 말기 신부전환자와 고혈압 환자에서의 심박수 변이도 비교 (Comparison of heart rate variability between ESRD patients on peritoneal dialysis and hypertensive patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 78권 / 6호 / 725 ~ 731페이지
· 저자명 : 오준석, 배우형, 전지민, 김성민, 손영기, 신용훈, 김중경

초록

목적: 심박수와 그 조절은 일차적으로 자율신경계의 활성도 즉, 교감신경계와 부교감신경계 각각의 균형에 의해 이루어 진다. 심박수는 운동, 호흡, 대사변화 그리고 육체적 또는 정신적 긴장 등 여러 가지 요인에 영향을 받는다. 현재까지 말기 신부전으로 복막투석을 받고 있는 환자에 있어서 심박수 변이도 변화에 대한 연구는 비교적 드문 실정이다. 이에 저자들은 말기 신부전이 자율 신경계의 기능 장애와 관련이 있는지 알아보기 위해 24시간 활동 심전도를 이용하여 심박수 변이도를 조사하였다.
방법: 2006년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 김원묵기념 봉생병원 신장내과에 내원한 환자 중 말기 신부전으로 진단받고 복막투석을 시행받고 있는 20명을 대상으로 24시간 활동 심전도를 시행하고 심박수 변이도를 조사하였다. 당뇨병성 신증으로 말기 신부전에 이른 환자의 경우는 대상에서 제외하였다. 연령과 성별이 유사한 65명의 일반 고혈압 환자를 대조군으로 하여 같은 검사를 시행하였다. 심박수 변이도 분석 지표는 시간 계열 분석(time domain analysis)과 주파수 계열 분석(frequency domain analysis)으로 산출 하였다.
결과: 연구 대상 환자는 20명으로 남자가 12명, 여자가 8명이었고, 평균 나이는 53.8±13.1이고, 범위는 27~72세였다. 또한 연령과 성별이 유사한 대조군은 65명으로 남자는 31명, 여자는 34명이었고, 평균 연령은 55.1±13.7세였으며 범위는 23~77세였다. 심박수 변이도 분석 지표 중 HRV index, LF norm 그리고 LF/HF가 환자군에서 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았고(p<0.05), HF norm은 높았다(p<0.05).
결론: 말기 신부전으로 복막투석을 받고 있는 환자들은 일반 고혈압 환자들에 비해 전반적인 자율신경계의 활성이 감소한 가운데 상대적으로 교감신경계의 활성은 감소하였고, 부교감신경계의 활성이 증가했다.

영어초록

Background/Aims: Heart rate variability (HRV) is regulated by the balance between the sympathetic and parasympathetic tones. HRV can be used to assess the effects of drugs and other interventions on cardiac autonomic tone, including exercise, respiration, metabolic change, and psychological or physical stress. As few studies have examined HRV in end-stage renal disease (ESRD) patients in Korea, we investigated autonomic nervous system activity reflected in HRV in patients on peritoneal dialysis for ESRD.
Methods: We compared the pattern of cardiac sympathetic and parasympathetic activity through time-and frequency-domain analysis of HRV in 20 ESRD patients and 65 hypertensive control subjects using 24-hour Holter monitoring. The patients had been undergoing peritoneal dialysis at the Bongseng Hospital between January 2006 and December 2008.
Results: The mean age of the patients and controls was 53.8±13.1 and 55.1±13.7 years, respectively. In the patient group, all of the time- and frequency-domain HRV measures were reduced compared with the control group, including the HRV index, normalized unit of low-frequency (LF norm), and ratio of low-frequency power to high-frequency power (LF/HF), whereas the normalized unit of high frequency (HF norm) was increased.
Conclusions: Autonomic tone in ESRD patients on peritoneal dialysis is decreased compared with patients with hypertension. The parasympathetic tone in ESRD patients on peritoneal dialysis dominates over the sympathetic tone.

참고자료

· 없음