담낭벽 비후를 보이는 담낭 병변의 악, 양성 감별진단에 있어서 예측인자가 되는 내시경초음파검사 소견에 대한 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 30권 / 1호 / 12 ~ 18페이지
· 저자명 : 이돈, 이성구, 김명환, 서동완, 이상수, 민영일, 김정선

초록

목적: 담낭벽비후의 소견이 있을 때, 그 원인으로서 가능한 담낭암을 조기에 감별하여 적절한 수술적 치료를 하는 것은 예후에 있어 매우 중요하다. 내시경초음파검사는 표적장기에의 접근성이 뛰어나며 특히, 담낭을 관찰하는 데 유용한 것으로 인식되고 있다. 이에 담낭벽 비후에 대한 내시경초음파검사 소견을 정리하여, 벽 비후형 담낭암과 양성 벽 비후 질환을 감별하고, 담낭암을 예측할 수 있는 소견을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2002년 8월까지 서울아산병원에서 담낭절제술을 시술 받은 환자 중, 수술 전 내시경초음파검사에서 담낭벽 비후의 소견을 보였던 67예를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 수술 후 병리학적 진단에 따라 악성과 양성으로 구분한 뒤, 비후의 범위, 비후의 정도, 담석의 동반 여부, 정상적인 담낭벽에서 보이는 층 구조의 소실 여부, 비후 벽 내 초음파 반향의 균질성 여부, 비후 벽 내 미세낭종 및 결절의 유무, 비후 벽 내면의 평탄성 여부 등으로 나누어 기술한 내시경초음파검사 소견의 각각을 이와 비교하여 통계학적으로 분석하였다. 결과: 대상이 된 67예는 병리학적으로 담낭암(10예)과 양성질환(57예)으로 진단되었다. 내시경초음파검사의 담낭암 진단에 대한 예민도와 특이도는 각각 90%, 98%였고 특히, 특이도에 있어서 복부초음파검사, 복부전산화단층촬영보다 우수하였다. 통계분석에서 벽 비후의 두께, 담석의 유무, 정상적인 층 구조의 소실 여부, 비후 벽 내면의 평탄성 여부 등이 악, 양성 감별에 있어서 의미 있는 인자임을 알 수 있었고, 다변량 분석에서 정상적인 층 구조의 소실 여부, 비후 벽 내면의 평탄성 여부가 독립적인 변수임을 알 수 있었다. 결론: 내시경초음파 검사는 벽 비후성 담낭암을 진단하는 데 유용한 검사방법이다. 또한, 보다 두꺼운 벽 비후, 담석의 비동반, 정상적인 층 구조의 소실, 평탄하지 않은 비후 벽 내면 등의 내시경초음파검사 소견은 담낭벽 비후를 초래한 원인 질환이 담낭암임을 시사하는 소견이 된다.

참고자료

· 없음