복부 전산화단층촬영에서 발견된 대장 벽 비후의 임상적 의의 (Clinical Significance of the Large Intestinal Wall Thickening Detected by Abdominal Computed Tomography)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 60권 / 5호 / 300 ~ 305페이지
· 저자명 : 이정수, 조준현, 김경옥, 이시형, 장병익

초록

목적: 소화관 벽 비후에 있어 전산화단층촬영(CT)은 민감도는높으나 염증 질환과 종양과의 감별은 어려워 내시경검사가 추가적으로 필요하게 된다. 저자들은 응급실을 내원하여 복부CT 및 내시경을 시행한 환자에서 관찰된 대장 벽 비후의 임상적 의의에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2006년 1월부터 2010년 8월까지 영남대병원응급실에서 CT 시행 후 대장 벽 비후 소견을 보여 1개월 이내에 대장 내시경 또는 에스상결장경을 시행한 815명의 환자의의무기록을 후향적으로 분석하였다.
결과: 233명의 환자가 분석되었으며, 남자는 106명(45%), 여자는 127명(55%)이었고, 평균 나이는 57.4±18.7세(범위 17-97세)였다. CT와 내시경에서 병변의 일치율은 81.1%로, 내시경으로 병변이 관찰되지 않은 44예의 CT 소견은 악성종양5예, 대장염 27예, 게실 2예, 장폐쇄 3예, 비특이적 장벽 비후7예였다. 전체 CT와 내시경 진단의 정확도는 63.5%였고, 악성종양에서 정확도는 52예 중 35예가 내시경으로 확인되어67%, 대장염은 77% (105/136)였다. CT 소견에서 진단된 악성종양의 대부분은 좌측 대장에 위치하였고, 대장염은 전대장에위치하였다. 여러 인자 중 악성종양에 대한 유의한 위험인자로는 복통이 있는 경우, 나이가 50세 이상, 혈색소가 12 g/dL 이하, CT에서 림프절종대 및 단분절이 관찰되는 경우였다.
결론: 증상을 동반된 환자에서 시행한 CT 소견은 내시경 시행 전 중요한 정보를 줄 수 있지만 일치율 및 정확도에 있어한계가 있으므로 내시경을 통한 확인이 필요할 것으로 판단되며, 50세 이상의 환자 중 CT 소견에서 임파절 종대를 동반한장벽 비후나 단분절의 장벽 비후가 관찰된 경우에는 악성종양의 가능성을 고려하여 철저한 검사를 하는 것이 좋겠다.

영어초록

Background/Aims: Bowel wall thickening on CT has been reported to reflect colorectal carcinoma and colitis. The aim of this study was to evaluate the clinical significance of the large intestinal wall thickening on CT.
Methods: Between January 2006 and August 2010, medical records of 815 patients who underwent endoscopy after CT scans within 1 month were reviewed retrospectively.
Results: A total of 233 patients were included. The wall thickening was actually associated with abnormal endoscopic findings in 81.1% of the cases. The accuracy rate on diagnosis between CT and endoscopy was 63.5%. The discrepancy in diagnosis was higher in cases with left colon abnormality and short segment lesion. Abdominal pain was significantly more common in cases suspected malignancy on CT compared with colitis (p=0.047). Most of the malignancy diagnosed on CT involved the left side colon and most of the colitis involved the entire colon (p＜0.001). The length of lesion was below 5 cm in 86.5% of the malignancy. Malignancy was more common in patients aged over 50 years with hemoglobin below 12 g/dL.
The CT findings significantly suggestive of malignancy were lymph node enlargement and length of lesion below 5 cm (p=0.027and p＜0.001).
Conclusions: The large intestinal wall thickening on CT was limited in the differential diagnosis of malignancy and colitis.
Additional endoscopic evaluation is needed in patients with bowel wall thickening associated with lymph node enlargement and short segment lesion on CT in order to exclude malignancy.

참고자료

· 없음