천식 치료의 단계적 접근법 Update (Stepwise Approach Update to the Asthma Treatment)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 80권 / 2호 / 145 ~ 151페이지
· 저자명 : 남영희, 이수걸

초록

천식 치료의 목표는 조절 상태를 만들고 유지시키는 것이라고 할 수 있다. 이와 같은 목표를 이루기 위해서는 환자의 천식 조절 상태를 지속적으로 감시하는 것이 필수 요소이다. 조절되지 않을 경우, 약제를 더 높은 단계로 조정하여, 조절될 때까지 유지하고, 반대로 적어도 3개월 이상 조절이 잘 유지될 때는 낮은 단계로 하향 조정한다. 처음 치료하는 경우는 GINA 지침의 경우 2내지 3단계에서 시작하고, NHLBI의 지침을 따를 경우는 치료 전 중증도에 따라서 처방한다. 천식 조절이 된 경우에 치료 단계를 낮추는 방법은 먼저 ICS의 용량을 저용량까지 감량 후 병합치료제를 중지한다. 무엇보다도 환자의 상태에 따른 맞춤치료적인 접근이 필요하다.

영어초록

Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role. Chronic inflammation is associated with airway hyper-responsiveness, which leads to various airway symptoms. Approaches to asthma treatment have been changing because our knowledge about the pathogenesis and treatment of asthma is continually evolving. Until recently, the stepwise approach to the treatment of asthma was based on a patient’s asthma severity. However, new international guidelines have recommended that treatment should be adjusted in a continuous cycle driven by the patient’s asthma-control status. If asthma is not controlled on the current treatment regimen, treatment should be stepped up until control is achieved. When control is maintained for at least 3 months, treatment can be stepped down. Ongoing monitoring is essential to maintain control and to establish the lowest step and dose of treatment to minimize cost and maximize safety. However, the stepwise approach and recommended treatments are meant to assist, not replace, the clinical decision making necessary to determine the most appropriate treatment to meet the individual patient’s needs and circumstances. This article is a review of the stepwise approach to the treatment of asthma recommended by the Global Initiative for Asthma 2009 and Expert Panel Report 3 of National Heart, Lung, and Blood Institute 2007. (Korean J Med 2011;80:145-151)

참고자료

· 없음