혈액 투석 환자에서 포도당 희석법과 초음파 희석법을 이용한 혈관 통로의 혈류 속도 비교 (Glucose Pump Technique is as Good as Ultrasound Dilution Technique for Vascular Access Surveillance in Hemodialysis Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 26권 / 4호 / 448 ~ 454페이지
· 저자명 : 하상진, 이윤정, 조병현, 정경환, 문주영, 이상호, 이태원, 양천규

초록

목 적 : 혈액 투석 환자에서 적절한 혈관 통로의 감시 방법으로서 혈류의 측정은 환자의 예후에 중요하다. 초음파 희석법은 1995년 Krivitski에 의해 소개된 방법으로 동맥경로와 정맥경로에 초음파 센서를 부착하고 동맥과 정맥 튜브를 서로 맞바꾼 후 생리식염수를 주입한 후 초음파 센서에 감지된 혈액의 농도를 이용하여 혈류 속도를 재는 방법이다. 본 연구는 초음파 희석법과 비교하여 포도당 희석법의 임상적 유용성을 알아보고자 하는데 있다.방 법 : 동정맥루를 통해 지속적으로 혈액 투석을 받고 있는 31명의 환자를 대상으로 초음파 희석법을 통해 측정한 혈류 속도 (Qa)와 포도당 희석법을 통해 측정한 혈류 속도 (Qa)를 비교 분석하여 포도당 희석법의 임상적 유용성을 통계 분석하였다.결 과 : 포도당 희석법을 통해 측정한 혈류 속도는 평균 1,171 mL/min이고 초음파 희석법을 통해 측정한 혈류 속도는 평균 1,028 mL/min이었다. 두 가지 방법으로 측정한 값 사이에는 강한 상관관계를 가지고 있어 포도당 희석법의 유용성을 알 수 있었다. 초음파 희석법에서 혈류량 측정 (Qa <600 mL/min 기준)으로 협착이 의심된 환자는 6명이었으며 포도당 희석법에서는 4명이었고 이 4명은 모두 초음파 희석법으로도 협착이 의심된 환자이었다. 혈류 속도 (Qa) 600 mL/min 기준으로 한 ROC curve로 분석한 결과에서도 포도당 희석법의 AUC는 0.765였으며 포도당 희석법의 진단적 정확성은 초음파 희석법과 비슷하였다. 포도당 희석법의 특이도와 민감도는 각각 80%와 66.7%이었다.

영어초록

Purpose : Vascular access flow (Qa) measurements are important in the surveillance protocol of hemodialysis vascular access stenosis. The glucose pump technique (GPT) is a technique for Qa measurement based on the dilution technique of a constant glucose infusion that was introduced in 1995. The aim of this study is to verify the clinical efficacy of GPT in vascular access surveillance compared with ultrasound dilution technique.
Methods : In 31 chronic hemodialysis patients with a AV fistula, we compared Qa measurements performed with GPT in pre-dialysis and the ultrasound dilution technique (Transonic HD01, Transonic System Inc., Ithaca, NY) during hemodialysis.
Results : Mean Qa was 1171 ml/min by GPT versus 1028 ml/min by HD01 (p=0.262). There was a strong linear correlation between the two methods (r=0.61; p<0.01). Ultrasound dilution technique HD01 yielded 6 cases of high risk Qa measurements and GPT yielded 4 cases of high risk Qa measurements. The diagnostic accuracy of GPT tested with the ROC curve was similar with ultrasound dilution technique HD01. The specificity and sensitivity was 80% and 66.7% according to Qa=600 ml/min. But sensitivity was 83.3% according to Qa=750 ml/min.
Conclusion : GPT offers the advantage of a simple and economic bedside procedure easily performed before dialysis and had a similar diagnostic accuracy and efficiency compared with ultrasound dilution technique HD01.

참고자료

· 없음