진행성 췌담도 악성종양에서의 사이버나이프 치료 경험 (An Experience of Cyberknife Treatment in Patients with Advanced Pancreaticobilliary Malignancy)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 58권 / 5호 / 264 ~ 269페이지
· 저자명 : 정윤호, 최현숙, 천영국, 문종호, 조영덕, 장아람, 원종호

초록

목적: 최근 정위적 방사선 치료의 일종인 사이버나이프는 재발성 췌담도종양 환자나 수술이 불가능한 환자의 치료로 주목받고 있다. 본원에서 췌담도계 악성종양 환자 19명을 대상으로 사이버나이프 치료 후 경과에 대해 살펴보았다.
대상 및 방법: 2008년 7월부터 2009년 5월까지 본 원에서사이버나이프 치료를 시행받은 췌담도종양 환자 19명(담낭암4명, 담도암 5명, 췌장암 10명)을 대상으로 치료 후 1개월,3개월, 6개월, 8개월 때에 치료 효과를 후향적으로 분석하였다.
결과: 환자의 평균 나이는 60.2세였고 남자 9명, 여자 10명이었다. 추적관찰 기간의 중앙값은 6개월(1-8개월)이었고, 재발성 종양은 12예, 진행암은 7예였다. 평균 나이는 60.2세(42-78세)였고 남자 9명, 여자 10명이었으며, 사이버나이프치료 전 평균 병변의 크기는 28.1±1.30 mm로 측정되었다.
사이버나이프 치료 1개월 후 추적가능했던 19예의 평균 병변의 크기는 2.53±4.18 mm 감소하였고, 1개월부터 3개월까지추적관찰 가능했던 15예의 평균 병변의 크기는 2.47±4.7mm 감소하였으며, 3개월부터 6개월까지 추적관찰 가능한 12예의 평균 병변 크기는 0.08±.5.11 mm 감소하였으나, 6개월부터 8개월까지 추적관찰 가능했던 6예에서의 평균 병변의크기는 3.67±8.98 mm 증가하였다. 사이버나이프 치료 후 발생한 합병증으로는 방사선으로 유발된 십이지장 궤양으로 인한 상부 위장관 출혈로 코일 색전술 시행 후 지혈된 1예와사망한 1예가 있으며, 지속적인 복통 1예, 설사를 호소한 1예가 있었다.
결론: 췌담도계 종양의 치료에 있어 사이버나이프는 국소치료효과를 기대해 볼 수 있을 것으로 생각되나 위장관 출혈과같은 합병증에 대한 주의가 필요하며 보다 많은 증례에 대한연구와 장기간의 추적관찰이 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Background/Aims: CyberKnife^(TM) stereotactic body radiotherapy (SBRT) has been thought as a promising treatment modality for inoperable or recurred pancreaticobiliary malignancies. But, clinical course of CyberKnife^(TM) treatment have not been established yet, so we report the experience of CyberKnife^(TM) treatment in 19 patients with recurred or advanced pancreaticobilliary malignancies.
Methods: Between July 2008 and May 2009, 19 patients (gallbladder cancer 4, common bile duct cancer 5, and pancreatic cancer 10) with recurred (12) and advanced pancreaticobiliary cancer (7) underwent CyberKnife^(TM) treatment in Soonchunhyang University Hospital. Tumor size was evaluated at 1, 3, 6, 8 and every 3 months after SBRT.
Results: The mean age was 60.2 years, and the mean size of target lesions was 28.1±1.30 mm. After CyberKnife^(TM) treatment,the average size of target lesions was decreased; 2.53±4.18 mm from months 0-1 in 19 patients, 2.47±4.7 mm from months 1-3 in 15 patients, 0.08±5.11 mm from months 3-6 in 12 patients. However, the average size of target lesions was increased 3.67±8.98 mm from months 6-8 in 6 patients. There were 2 cases of massive duodenal ulcer bleeding after CyberKnife^(TM)treatment, one of them expired due to ulcer bleeding. Also, other minor complications appeared such as 1 case of abdominal pain and 1 case of diarrhea.
Conclusions: CyberKnife^(TM) treatment seems to be effective in local control of pancreaticobiliary cancer, but we experienced serious complications. Further prospective studies will be needed for the proper evaluation of role of Cyberknife^(TM) treatment in patients with advanced pancreaticobiliary malignancies.

참고자료

· 없음