급성 심근경색증 환자에서 혈소판 당단백 IIb/IIIa 수용체 차단제(Abciximab：ReoPro(r)) 부착 관상동맥 스텐트의 장기 임상 결과 (The Long-Term Clinical Results of a Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Blocker(Abciximab：ReoPro(r)) Coated Stent in Patients with Acute Myocardial Infarction)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 11호 / 1063 ~ 1069페이지
· 저자명 : 김원, 정명호, 홍영준, 박형욱, 이민구, 정선영, 김인수, 김계훈, 윤경호, 강동구, 홍서나, 임상엽, 이상현, 이연상, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 김훈, 조동련, 강정채

초록

배경 및 목적：
Abciximab(ReoPro(r))은 강력한 혈소판 응집 억제제일 뿐만 아니라 혈관 내피세포나 대식 세포의 CD11b/18 수용체에 작용하여 염증반응을 억제하며, 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과가 있다. 관상동맥 중재술을 시행 받는 급성 심근경색증 환자에서 ReoPro(r) 부착 스텐트의 장기 임상결과를 평가하고자 하였다.
방 법：
무작위 전향적인 연구로 급성 심근경색증으로 내원하여 관상동맥 중재술을 시술 받았던 환자 63예(ReoPro(r) 부착 스텐트 시술 Ⅰ군[32예], 대조 스텐트 시술 Ⅱ군[31예])를 대상으로 하였다. 정량적 관상동맥 조영술의 후기 직경 손실과 6개월 추적 관상동맥조영술시 직경 협착률과 재협착의 빈도와 1년간의 사망, 급성 심근경색증, 관상동맥 우회술이나 목표혈관 재개술을 시행한 경우를 조사하였다.
결 과：
연령, 성별, 진단명, 위험인자, 병변혈관의 분포, ACC/AHA 분류에 의한 병변의 분류, 시술 전 TIMI flow, 스텐트 길이 및 스텐트 직경은 차이가 없었다. 관상동맥 중재술은 양 군에서 전 예에서 성공하였으며, 시술과 관련된 합병증은 없었다. 입원 경과 중 급성 혈전성 폐쇄에 의한 심근경색증이 Ⅱ군에서 1예 발생하여 응급혈관재개통술을 시행하였다. Ⅰ군 23예(71.9%), Ⅱ군 24예(77.4%)에서 추적 관상동맥 조영술이 시행되어져 재협착은 Ⅰ군 5예(21.7%), Ⅱ군 9예(37.5%)이었다(p=0.341). 내경협착은 Ⅰ군 19.4?.1%, Ⅱ군 34.8±5.9% (p=0.013), 후기 손실은 Ⅰ군 0.3±0.26, Ⅱ군 0.89±0.45로 Ⅰ군에서 유의하게 적었다(p=0.008). 추적관찰은 Ⅰ군 98.7%, Ⅱ군 100%에서 이루어졌고, 추적기간동안 급성 심근경색증이 Ⅱ군에서 2예(6.5%) 있었다. 목표혈관 재관류술은 Ⅰ군 4예(12.9%), Ⅱ군 9예(29.0%) 이었지만, 전체 주요 심장사건은 Ⅰ군 4예(12.9%), Ⅱ군 11예(35.5%)로서 Ⅰ군에서 유의하게 적었다(p=0.038).
결 론：
ReoPro 부착 스텐트는 급성 심근경색증 환자에서 유의한 부작용 없이 관상동맥 중재술에 사용될 수 있었으며, 장기 주요 심장사건을 감소시킬 수 있었다.

영어초록

Background and Objectives：The inhibition of coronary restenosis with an Abciximab (ReoPro(r))-coated stent has previously been reported by us. This study investigated the clinical outcomes of patients with acute myocardial infarction (AMI) treated with ReoPro-coated stents. Subjects and Method：A prospective randomized trial was conducted to compare two types of stent for the revascularization in 63 patients [Group I (ReoPro(r)-coated stent)：n=32, 53.7±11.8 years, 27 male, and Group II (control stent)：n=31, 55.4±12.1 years, 27 male] with AMI. The primary effective end points were major adverse coronary events (MACE)：cardiac death, acute myocardial infarction, target lesion revascularization (TLR), in-stent restenosis and late lumen loss at the 1 year clinical and angiographic follow-ups. Results：Baseline clinical characteristics and diameters of stenosis and the minimal luminal diameters were no different between the two groups. There was one myocardial infarction and revascularization during the hospital stay in group II. Follow-up coronary angiograms were performed in 71.9 (23/32) and 77.4% (24/31) of groups I and II, respectively. The diameter of stenosis and late loss were significantly lower in group I than group II (19.4±5.1 vs. 34.8±5.9%, p=0.013；and 0.39±0.26 vs. 0.89±0.45 mm；p=0.008, respectively). However, the restenosis rates were no different between the two groups (21.7 vs. 37.5%, p=0.341). One year clinical follow-ups were possible in 98.4% (62/63), and there were two AMI found in group II, but none in group I. The TLR rates and total MACE of group I were relatively lower compared with group II [12.9 (4/31) vs. 29.0% (9/31)；p=0.122 and 12.9 (4/31) vs. 35.5% (11/31), p=0.038, respectively]. Conclusion：The ReoPro(r)-coated stent was safe, with no stent thrombosis, and effective in patients with AMI.

참고자료

· 없음