발 반사마사지가 유방암 환자의 수술 후 통증 및 기분에 미치는 효과 (Effect of Foot Reflexology on Patient's Pain and Mood Following a Mastectomy)

서지정보

· 발행기관 : 대한종양간호학회
· 수록지 정보 : Asian Oncology Nursing / 1권 / 2호 / 204 ~ 216페이지
· 저자명 : 장화경

초록

본 연구는 유방절제 수술환자들에게 적용한 발 반사마사지가 수술 후 통증과 기분에 미치는 효과를 규명함으로서 비침습적이고 독자적인 간호중재로 활용할 수 있는 근거자료를 제시하고자 시도된 실험연구이다.
본 연구의 대상자는 서울에 소재한 Y대학 부속병원에서 유방절제 수술 후 1-2일째인 환자를 대상으로 연구에 참여하기를 희망한 28명이었다. 대조군 12명과 실험군 16명으로 실험효과의 확산을 막기 위해 시차설계로 이루어졌다.
자료수집 기간은 2001년 10월 28일부터 12월 22일까지 약 2개월간이었으며, 중재방법은 문헌고찰과 발 반사마사지 전문가의 자문을 통해 유방 절제수술 후 통증 경감을 위해 수정 보완한 발 반사마사지를 20분간 적용하였다.
발 반사마사지의 효과 변수로는 대상자가 느끼는 통증강도, 통증의 생리적 지수(혈압, 맥박)와 기분이다. 통증강도는 10cm VAS로, 혈압은 수은혈압계를 사용하여 상완동맥에서, 맥박은 대상자의 요골동맥에서 측정하였다. 기분 측정도구는 Sutherland 등(1988)이 POMS를 수정한 피곤, 불안, 혼란, 우울, 활력, 분노의 6개 항목의 각각에 대해 10cm 시각상사척도(Visual Analogue Scale ; VAS)를 사용하였다. 본 연구에서 이 도구는 Cronbach's alpha가 .70으로 신뢰도를 보였다.
연구방법은 실험군에서는 오후 7-9시 사이에 대상자의 병실을 방문하여 사전조사 후 발 반사마사지를 20분간 시행했으며, 발 반사마사지 시행 완료 15분 후에 사후조사를 하였다. 대조군에서는 사전조사 후 대상자를 35분동안 침대에 편안히 누워 있도록 한 후 실험군과 같은 시간에 사후조사를 실시하였다.
수집된 자료는 SPSS로 통계 처리하였으며, Mann- Whitney U test와 Wilcoxon Signed Ranks Test를 사용하였고 그 결과는 다음과 같다.
1. 통증강도는 발 반사마사지를 받은 실험군에서 유의하게 감소하였지만(z=-3.47, p=. 001), 실험군과 대조군간의 유의한 차이는 없었다.
2. 수축기 혈압은 유의한 차이가 없었다.
3. 이완기 혈압은 실험군에서 발 반사마사지 후 유의하게 감소하였지만(z=-2.67, p =.01), 실험군과 대조군간의 유의한 차이는 없었다.
4. 맥박은 전후 비교 시 실험군과 대조군 모두 유의하게 감소하였지만(z=-3.44, p=.001, z=-2.70, p=.01), 두 군간에는 유의한 차이가 없었다.
5. 기분은 실험군이 대조군보다 유의하게 호전되었으며(z=-3.52, p=.000), 실험군과 대조군간의 차이에서도 유의하였다(u=49.0, p=.03).

결론적으로, 유방절제 수술환자에게 발 반사마사지를 실시한 결과 기분을 제외한 통증강도, 혈압 및 맥박은 실험군과 대조군간의 유의한 차이가 없었다. 그러나, 전후 비교 시 실험군에서 통증강도, 이완기 혈압과 맥박에서 유의한 감소를 보였다. 위의 연구결과를 중심으로 발 반사마사지가 수술 후 통증조절과 기분 호전에 효과적임을 제안한다.

이상의 연구결과를 토대로 발 반사마시지에 대한 추후 연구의 방향과 간호실무 적용에 있어 다음과 같이 제언한다.
1. 통증정도를 정확히 반영할 수 있도록, 추후 연구에서는 통증강도 뿐만 아니라, 통증의 질, 기간 등 통증을 정확하게 반영할 수 있는 표준화된 도구를 사용하여 재 연구 해 볼 것을 제안한다.
2. 수술종류에 따라 발 반사마사지가 통증감소 및 기분호전 효과에 차이가 있는지를 검증하기 위한 반복연구가 필요하다.
3. 진통제 투약 시간을 고려하여 연구를 진행할 것을 제언하며, 진통제 사용률 감소에 효과가 있는지에 대한 연구도 제언한다.
4. 발 반사마사지를 받은 환자들의 발 반사마사지 경험이 어떠한지, 대상자가 표현하는 반응을 근거로 통증과 기분 이외의 발 반사마사지의 제반 효과를 조사하여 일반화된 간호중재가 될 수 있도록 심층연구를 제언한다.
5. 발 반사마사지 시술시간과 마사지 후의 시간경과에 따라 마사지 효과가 어떻게 변하는지 시차를 두고 반복측정 및 발 반사마사지 횟수에 따른 효과 측정을 위해 종단적 연구를 제언한다.
6. 위약군이 없었기 때문에 발 반사마사지 효과인지, 환자와의 상호작용의 영향인지 결정하기 어렵다. 그러므로, 추후연구에서는 실험군, 대조군, 위약군 세 그룹으로 할당하는 연구방법을 제언한다.

영어초록

The purpose of this study was to test the effects of foot reflexology on pain and mood in patients who have just had a mastectomy.
The research design was a nonequivalent control group, non-synchronized design.
The participants for this study were 28 patients with breast cancer on first or second day after mastectomy surgery. The first 12 patients were assigned to the control group and the second 16 to the experimental group.
The study was conducted from October 28, 2001 to December 22, 2001 on a surgical unit of Y Medical Center in Seoul, Korea.
Pain intensity, blood pressure, pulse rate and mood were measured as dependent variables. The instrument used for pain intensity and mood was a 10 cm visual analogue scale. Cronbach alpha for this study was .70.
For the experimental group pre and post tests were done immediately before and 15 minutes after completion of foot reflexology. Foot reflexology was performed once for 20 minutes. After the pretest, patients in the control group were instructed to have a quiet time for a 35 minute period and then the post-test was done.
The number of participants was small so the data were analyzed by Mann-Whitney U test, and Wilcoxon signed ranks test.

The results of this study are as follow :
1. In the experimental group there were significant decreases between the pre and post tests for pain intensity (z=-3.47, p<.001), diastolic blood pressure (z=-2.67, p<.01) and pulse rate (z=-3.44, p<.001) but there was no difference between the two groups on the post test.
2. The systolic blood pressure, diastolic blood pressure and pulse rate were also not significantly different between the experimental group and the control group on the post test.

3. The mood score was significantly improved after foot reflexology(z=-3.52, p=.000) and the difference between the two groups was also significant (u=49.0, p=.03).

In conclusion, there was a statistically significant difference in mood between the two groups, but no difference for pain intensity, blood pressure, or pulse rate. However, there were significant differences between the pretest and post-test for pain intensity, diastolic blood pressure and pulse rate in the experimental group.
On the basis of the above findings, this study suggests that foot reflexology can be an effective method of relieving pain and improving mood in clinical practice in women who have had mastectomy surgery.

참고자료

· 없음