발톱의 미세 피판술을 이용한 손톱 결손의 재건 (Reconstruction of the Finger Nail Using Microsurgical Composite Toe Nail Transfer)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 16권 / 1호 / 1 ~ 8페이지
· 저자명 : 이기준, 하성한, 김효곤, 신흥섭, 유선오

초록

목적: 외상 후 손톱의 결손은 미용상의 문제와 더불어 손의 기능에도 제한을 초래할 수 있다. 저자들은 손톱이 결손된 환자에서 발톱을 미세 수술로 이전하여 재건한 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2004년 3월부터 2009년 5월까지 발톱을 이전하여 손톱 결손을 재건한 10명 11예를 대상으로 하였다. 남자가 9명이었고, 평균 나이는 27세(범위, 13-47세)였다. 결손 부위는 엄지가 3예, 인지가 5예, 중지가 3예였으며, 손톱 전체가 결손된 경우가 3예였고 부분 결손이 8예였다. 공여부는 모족지가 8예, 제2족지가 3예였으며, 족지골을 포함한 경우가 7예였고, 연부 조직만 채취한 경우가 4예였다.
결과: 11예 모두 완벽하게 생존하여 100%의 생존율을 보였다. 합병증으로는 1예에서수술 직후 동맥 부전이 발생하여 2차례의 재수술로 잘 생존하였다. 전례에서 손톱은잘 재생되었고, 손톱의 모양과 크기, 두께, 손톱 짚기와 통증, 환자의 만족도에 따른분류상 우수가 10예, 양호가 1예로 좋은 결과를 보였으며, 전례에서 환자가 결과에 만족하였다.
결론: 발톱의 미세 피판술을 이용한 손톱의 재건술은 기능과 미용적인 측면에서 모두만족할 만한 결과를 제공할 수 있어 외상으로 결손된 손톱을 재건하는데 유용한 방법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: The presence of normal fingernail is important for the hand function and cosmetic appearance. We studied the results of the microsurgical reconstruction of the defected fingernail using composite toenail transfer.
Materials and Methods: From March of 2004 to May of 2009, eleven fingernails were reconstructed using microsurgical composite toenail transfer in 10 patients with a mean age of 27 years (range, 13 to 47 years). There were three thumbs, five index fingers, and three long fingers. Whole fingernail was destructed in three cases and remaining eight cases had partial nail defect. Toenail was grafted from great toe in eight cases and from second toe in three cases.
Five cases were harvested as an osteoonychocutaneous flap, two as a endoosteoonychocutaneous flap and four as an onychocutaneous flap.
Results: All cases survived without any tissue necrosis. One arterial obstruction had occurred one day after surgery,which was resolved by repeated decompression and reanastomosis of the artery. All fingernails regenerated successfully.
According to the rating system including assessment of shape, size and thickness of nail, nail pinch, pain, and patient’s satisfaction, ten cases were rated as excellent and one as good. All patients were satisfied with their hand function and appearance.
Conclusion: Microsurgical composite toenail transfer can be an acceptable surgical reconstruction for the fingernail defect after trauma, providing satisfactory hand functions and cosmetic appearance.

참고자료

· 없음