혈액투석환자 대상 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 7일간 식사기록법을 이용한 일상 식품과 영양소 섭취수준 비교 (Comparison Between Semi-Quantitative Frequency Methods and 7-day Dietary Records Methods in Food and Nutrition Intake Status For Hemodialysis Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 22권 / 5호 / 426 ~ 440페이지
· 저자명 : 류동열, 김정현, 김현정, 경민숙, 박정탁

초록

본 연구에서는 혈액투석환자 53명을 대상으로 투석환자를 대상으로 개발한 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 7일 간식사기록법을 이용하여 식사섭취 상태를 파악하였다. 본 연구대상자의 평균 연령은 59.43±10.66세이며, 투석기간은평균 5.41±4.81년이었다. 원인질환 중 당뇨병성 콩팥병이가장 높게 나타났으며(46.2%), 연구 대상자 들 중 대부분이 식사 관련 교육 경험이 있었으며(94.3%), 주관적 영양평가 지표(SGA)는 중정도의 영양불량이 남자가 44.8%, 여자가 55.0%로 나타났다. 본 연구대상자들의 연령, 투석기간그리고 주관적 영양 평가 등에 성 및 병원 기관에 따른 유의적인 차이가 없는 것으로 나타났다. BMI지수를 보면, 평균23.43±3.51 kg/m2 로 나타났고, PIBW는 108.35± 15.79%로 나타나 정상 수치에 근접한 것으로 나타났다. 혈액 생화학적 영양상태 검사는 헤모글로빈, 헤마토크릿트, 염소 등 지표가 정상 범위 수준에서 나타났다. 인, 혈중 요소 질소, 크리아티닌, 칼륨은 남자, 여자 모두 기준보다 높게 나타났으며, 알부민, 나트륨, 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤는 기준 수치의 경향을 나타냈다.
열량, 열량영양소, 식이섬유소, 수분 섭취량을 반정량적 식품섭취빈도법과 7일간의 식사기록법 간의 상관성 분석을 한결과, 전체적으로 열량 및 영양소 섭취량인 탄수화물, 단백질, 콜레스테롤은 매우 유의적인 양의 상관성 있는 것으로 분석되었다. 반면, 지질, 식이섬유소와 수분은 유의적인 상관관계를 보이지 않았다. 또한 식품군 별 섭취빈도와 섭취량에서높은 상관관계를 나타내는 식품의 특징은 일상식사에서 가장 일반적인 주식류(밥류, 국수류, 빵 및 떡류 등)는 매우 상관성이 높은 것으로 나타났다. 이는 자주 섭취하는 주식류와함께 섭취량이 일정한 단백질 식품(돼지고기, 소고기, 닭고기 및 콩류와 우유류 등)의 경우에 상관성이 높은 것으로 나타났다. 투석환자의 경우는 칼륨이 많은 채소 및 과일의 섭취 관리의 주의가 필요한데, 분석 결과 중 칼륨 채소 및 과일의 경우 양의 상관관계가 도출되었으나, 고칼륨 채소 및 과일의 경우 유의적 차이는 없었던 것은 투석환자들이 주의를기울여서 섭취 빈도가 적은 식품인 것으로 사료된다. 또한 우유(r=0.487)와 요거트(r=0.695), 커피(r=0.607)와 녹차(r=0.665), 등은 유의적으로 높은 상관성을 보였으므로(p<0.01), 투석환자도 역시 유사한 결과로 나타나고 있음을알 수 있었다. 혈액투석 환자의 식사섭취상태 분석을 위하여2015 한국인 영양소 섭취기준과 혈액투석환자 영양소 섭취기준[6, 7] 대비 섭취율을 분석한 결과, 열량과 열량 영양소중 탄수화물, 지방, 섬유소, 수분은 KDRIs에 제시된 적정 섭취 기준 대비 낮은 섭취율을 가지고 있었던 반면, 단백질과콜레스테롤의 경우 KDRIs에 제시된 적정 섭취 기준 대비 높은 섭취율을 보였다. 비타민 A, 비타민 C, 비타민 B12, 나트륨, 철은 KDRIs에 제시된 적정 섭취 기준 대비 높은 섭취율을 보였으며, 티아민, 칼슘 등은 낮은 섭취율을 보였다. 혈액투석환자를 대상으로 하는 영양소 권장 섭취기준[6, 7]에 대한 섭취율을 분석한 결과, 열량 및 열량 영양소, 섬유소, 수분, 망간, 철분, 아연 등은 모두 권장 섭취 수준보다 낮은 것으로 나타났다. 반면, 인, 나트륨, 칼륨은 매우 높은 섭취율을보였다.
그러므로 본 연구 결과, 반정량적 식품섭취빈도 조사법과식사기록법을 통해 상관성이 높은 영양소와 식품이 다수가나타난 것으로 보았을 때, 환자가 인식하고 있는 평상시 식사섭취 상태와 일상 섭취 간의 상관성이 있는 것으로 볼 수있으며, 이는 반정량적 식품섭취빈도 조사법이 투석 환자들의 일상 식품과 영양소 섭취 상태를 평가하는데 비교적 유용한 도구임을 알 수 있다. 이를 활용하여 혈액 투석 환자의 영양관리는 환자의 특성을 반영한 식사관리를 위한 영양교육및 상담이 전문적이고 체계적으로 활용되는 것이 요구됨을제시할 수 있다.

영어초록

Objectives: The valid assessment of food and nutrients intakes using appropriate dietary intake method is necessary to improve the nutritional status of the hemodialysis (HD) patients. This study was conducted to compare the method between newly developed, semi-quantitative food frequency questionnaire (Semi-FFQ) and 7-day dietary records (7-DRs) for hemodialysis patients.
Methods: We conducted both methods on 53 maintenance HD patients in two university hospitals. We calibrated the frequency, portion size and daily intake of 47 food items reported in Semi-FFQ. The food and nutrients intake was compared and the correlation of the two methods was analyzed. Also each nutrient intake was compared to recommended dietary allowance for Korean (KDRIs) and recommended nutrient reference value for HD patients.
Results: Energy and energy-yielding nutrients intakes were significantly higher in the two methods (p<0.01). These support the possible reliability between Semi-FFQ and 7- DRs that is similar with regard to most mineral and vitamin intakes. Thus, the Semi- FFQ used in this study for the assessment of nutrient intakes of HD patients can be reliable for the assessment of the nutrient intake along with the 7-DRs. The correlation coefficients were higher for foods consumed daily, such as steamed rice, meat and chicken, bean, egg, milk, coffee and alcohol than for those of foods eaten rarely (p<0.01).
Conclusions: The Semi-FFQ used in this study can be a reliable tool for the assessment of the HD patients’ nutrient intake along with the 7-DRs, despite its limitations.

참고자료

· 없음