족관절 외측 인대 불안정증에 대한 동종 반건양건과 간섭나사를 이용한 해부학적 재건술 (Anatomic Reconstruction of the Lateral Ankle Instability Using the Semitendinosus Allograft Tendon and Interference Screws)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 46권 / 1호 / 10 ~ 17페이지
· 저자명 : 정홍근, 김태훈

초록

목적: 족관절 외측 인대 불안정증에 대해 동종 반건양건과 간섭나사를 이용하여 해부학적 재건술을 시행한 후 단기 추시 결과를 예비 보고 하고자 한다.
대상 및 방법: 족관절 외측인대 불안정증 진단 하에 2007년부터 2008년까지 본원에서 동종 반건양건과 간섭나사를 이용하여 전방거비인대 및 종비인대의 해부학적 재건술을 시행한 12족 중 1년 이상 추시가 가능하였던 11명, 11족을 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 14개월(12-22)이었고, 평균 연령은 25.9세(19-57)이었으며, 술 전 재발성 염좌 기간은 평균 31.4개월(2-120)이었다. 평균 두께 4.0 mm (3.5-4.5)의 동종 반건양건을 사용하였으며, 거골과 종골의 건 고정에는 간섭나사를 사용하였다. 수술 전후의 VAS 통증 지수와 American orthopaedic foot and ankle society (AOFAS) 족관절-후족부 기능 점수 및 Karlsson-Peterson 족관절 점수를 비교하였으며, 환자의 주관적 만족도를 조사하였다. 방사선학적으로는 수술 전 후 스트레스 검사상 거골 경사각 및 전방 전위 정도를 측정, 비교 분석하였다.
결과: VAS 통증 점수는 술 전 평균 6.0점(3-8점)에서 술 후 1.1점(0-4점)으로 유의하게 감소하였다(p＜0.05). AOFAS 점수 또한 술 전 70.4점(41-84점)에서 술 후 90.4점(85-100점)으로, Karlsson-Peterson 족관절 점수는 54.6점(32-77점)에서 술 후 92.4점(85-100점)으로 유의하게 향상되었다(p＜0.05). 수술에 대해 82%의 환자가 만족 이상의 결과를 나타내었다. 내반 스트레스시 거골 경사각은 술 전 15.7o (10.2-25.0o)에서 3.2o (0.3-13.0o)로 유의하게 감소하였다(p＜0.05). 술 후 직업 복귀에는 평균 3.7개월이 소요되었다.
결론: 본 연구를 통해서 동종 반건양건과 간섭나사를 이용한 해부학적 외측 인대 재건술은 육체적 활동량이 많거나 심한 족관절 외측 인대 불안정증에 대해서 만족스러운 결과를 기대할 수 있는 매우 효과적인 수술 방법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the clinical outcome of the anatomic reconstruction of the lateral ankle instability using the semitendinosus allograft tendon and the interference screws.
Materials and Methods: This study is based on the 12 feet of lateral ankle instability that had been treated with anatomic reconstruction of the anterior talofibular ligament (ATFL) and calcaneofibular ligament (CFL) using the semitendinosus allograft tendon and the interference screws. The majority of patients were young and physically active. We evaluated the patients’ VAS pain scores,AOFAS scores and Karlsson-Peterson ankle scores for the 11 feet involved with at least 12 months follow up, both pre- and postoperative.
In addition, we evaluated patient satisfaction. We measured the talar tilt angles and the talar anterior translations from ankle stress views.
Results: The average age at surgery was 25.9 years old (19-57 years); patients had symptoms of recurrent sprain for average 31.4 months before surgery. The average follow up period was 14 months. For reconstruction, we used 4.0mm thick allograft semitendinosus tendon and interference screws. VAS pain scores decreased from 6.0 to 1.1 (p<0.05) and AOFAS scores improved from 70.4 to 90.4 postoperatively (p<0.05). Karlsson-Peterson ankle scores improved significantly from 54.6 to 92.4 (p<0.05).
Radiographic talar tilt decreased from 15.7° to 3.2° postoperatively (p<0.05). Eighy-two percent of the patients were satisfied with the results and the patients had returned to their jobs by 3.7 months after surgery.
Conclusion: Anatomic reconstruction of the ATFL and the CFL in the lateral ankle instability patients using the semitendinosus tendon and the interference screws is an ideal surgical option especially for young athletes with high grade instabilities.

참고자료

· 없음