일개 신생아중환자실 반코마이신 저항 장구균(VRE)의 유행 양상과 조절 (Colonization Rate and Control of Vancomycin-Resistant Enterococci in the Neonatal Intensive Care Unit)

서지정보

· 발행기관 : 대한소아감염학회
· 수록지 정보 : Pediatric Infection and Vaccine / 17권 / 1호 / 1 ~ 8페이지
· 저자명 : 서정호, 남가연, 박경희, 변신연, 박수은

초록

목 적:부산대학교병원 신생아 중환자실에서 2006년3월 VRE 유행이 나타나 입원 환아를 대상으로 대변VRE 감시 배양을 시행하였다. 본 연구는 VRE 감염의정착정도를 파악하고, 위험인자를 분석하여 향후 VRE의출현을 예방하고자 본 연구를 시행하였다.
방 법: 2006년 3월부터 2007년 3월까지 본원 신생아 중환자실 환아 192명을 대상으로 주 1회 대변 감시배양 검사를 시행하였다. VRE가 분리된 환아의 위험인자를 규명하고자 성별, 재태 기간, 기저 질환, 이전 치료에 사용된 항생제의 종류, 침습적 처치의 유무 등을 의무기록을 바탕으로 후향적으로 조사하였다.
결 과:총 192명의 환아 중 VRE 양성군은 48명(25%), VRE 음성군은 189명(75%)이었다. VRE 양성 환아 중 본원 출생아는 12명(25.0%), 타병원 출생아는 36명(75.0%)이었다. VRE 양성 환아의 기저 질환으로는선천성 심질환이 25명(52.1%)으로 VRE 양성 빈도가유의하게 높았다(P =0.005). 항생제 중 VRE 양성군에서 3세대 cephalosporin 사용(45.8% vs. 15.3%, P <0.001)과 vancomycin 사용(95.8% vs. 40.9%, P <0.05)의 기왕력이 통계적으로 유의하게 높음을 알 수 있었다. 또한 VRE 양성군에서 중심 정맥 도관(41.7% vs.
15.3%, P <0.001)이나 인공 호흡기(41.7% vs 25.0%,P =0.017)를 사용한 예가 많았고, 수술 여부(41.7% vs 16.7%, P =0.001)나 흉관 삽입의 기왕력(10.4% vs 2.7%, P =0.021)이 통계적으로 유의하게 높았다. VRE 양성군 48명 중 11명(22.9%)에서 VRE 음전을 확인 하였고 VRE의 음전기간의 중앙값은 101일 이었다.
결 론: VRE 감염은 신생아 중환자실에서 중요한 원내 감염으로 부각되고 있다. 이러한 VRE 집락을 차단하기 위해서는 철저한 감염 관리와 격리를 해야 하며 침습적인 기구의 사용 및 불필요한 항생제의 사용을 줄이려는 노력이 필요하다.

영어초록

Purpose:Recently, vancomycin-resistant enterococci (VRE) have become one of the major nosocomial pathogens in Korea. However, there have been few studies on the epidemiology of VRE colonization among neonates. In this study, we investigated the prevalence of VRE colonization, risk factors for VRE, and how to control the spread of VRE infection in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Pusan National University Hospital (PNUH).
Methods:We retrospectively reviewed medical records of 192 neonates who were admitted to the NICU of PNUH from March 2006 to March 2007. Surveillance cultures from rectal swabs for detecting VRE were obtained weekly during the study period. We analyzed the prevalence of VRE and various risk factors.
Results:The rate of VRE colonization among NICU patients was 25% (48/192). Thirty five of these VRE colonized patients were transferred to the NICU from other local hospitals. Compared with the non-VRE group, the risk factors associated with VRE colonization were lower birth weight, congenital heart disease, applied mechanical ventilation, use of a central venous catheter, chest tubing, a history of surgery, and use of antibiotics.
Conclusion:VRE colonization among patients admitted to the NICU is rapidly increasing. Monitoring and managing premature neonates from the beginning of the birth process, avoiding many invasive procedures, avoiding antibiotics such as vancomycin and third generation cephalosporin are important for preventing the emergence and spread of VRE colonization in the NICU.

참고자료

· 없음