급성 관동맥 증후군에서 생체내 관상동맥 경화반 조직 소견: 심혈관 초음파 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 37권 / 9호 / 437 ~ 442페이지
· 저자명 : 배장호, 권택근, 김기홍, 현대우, 김기영, 김동식

초록

배경 및 목적：급성 관동맥 증후군과 관련이 있는 고위험 경화반은 내부 괴사 조직이 크고 경화반을 둘러 싸는 섬유막이 얇으며 염증 세포가 많다는 것이 부검 연구 등을 통해 알려져 있다. 본 연구의 목적은 급성 관동맥 증후군 환자에서 원인 병변의 조직 소견을 생체내에서 분석해 보는데 있다.방 법：관상동맥 중재술과 Virtual Histology(VH)-혈관내 초음파를 시행받은 100명의 비선택적 연속적인 환자를(평균 60.4세, 남자 70명) 대상으로 하였다. VH-혈관내 초음파는 심혈관 무선 초음파의 스펙트럼 분석을 통해 관상동맥 경화반의 조직 소견을 네가지로(섬유, 지방 섬유, 괴사, 석회화 부위) 분류하여 정보를 제공해 준다.
결 과：
급성 관동맥 증후군이 있는 환자에서 (n=44, 평균 59.7세, 남자 34명) 안정형 협심증 환자보다(평균 61.0세, 남자 36명) 고혈압의 빈도는 낮았고(45.5% vs 67.9%, p=0.024) high-sensitivity C-reactive protein은 높았다(0.36±0.36 mg/dL vs 0.22±0.27 mg/dL, p=0.043). 심혈관 초음파 검사상 급성 관동맥 증후군 환자에서 병변 길이가 길었고(22.6±8.6 mm vs 19.3±6.9 mm, p=0.036) 경화반 파열이 흔하였다(63.6% vs 10.7%, p<0.001). 협착 부위가 가장 심한 부위 분석에서 급성 관동맥 증후군 환자에서 경화반 면적과(12.5±5.8 mm2 vs 10.3±4.8 mm2, p=0.043) 괴사 부위의 면적이(1.7±1.4 mm2 vs 1.1±0.9 mm2, p=0.013) 안정형 협심증 환자보다 컸다. 병변 전체의 부피 분석에서는 급성 관동맥 증후군 환자에서 안정형 협심증 환자보다 경화반 부피가 크고(9.9±4.0 mm3/mm vs 8.3±3.4 mm3/mm, p=0.031) 괴사 조직 부피도 컸다(1.3±1.0 mm3/mm vs 0.8±0.6 mm3/mm, p=0.002). 병변 전체에서의 괴사 조직 부피는 급성 관동맥 증후군과 독립적인 상관 관계가 있었다(β=0.662, p=0.041).
결 론：
본 연구의 결과로 보아 협착이 심한 부위의 조직 소견보다는 병변 전체에서의 조직 소견, 특히 괴사 조직의 부피가 급성 관동맥 증후군의 임상 양상과 관련이 있음을 알 수 있다.

참고자료

· 없음