반코마이신 내성 장구균 장기집락 및 재획득의 위험요인 분석 (Risk Factors for Prolonged Carriage and Reacquisition of Vancomycin-resistant Enterococci)

서지정보

· 발행기관 : 대한의료관련감염관리학회
· 수록지 정보 : 의료관련감염관리 / 20권 / 1호 / 19 ~ 28페이지
· 저자명 : 이동숙, 박은숙, 용동은, 최준용, 이경원, 지선하

초록

배경: VRE 전파방지를 위해 의료기관에서는 VRE 분리환자 격리를 진행한다. 그러나 장기간 VRE 확인검사가 없었던 VRE 분리환자의 격리 결정은 어렵다. 이 연구는 VRE 집락기간 연장과 격리해제 후 재획득의 위험요인을 분석하여, VRE 분리 환자 격리지침의 기초자료로 활용하기 위해 진행되었다.
방법: 한 대학병원에서 2009년에 VRE가 확인된 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. VRE 집락기간과 음전기간은 카프란-마이어 분석법으로 추정하였다. VRE 집락기간 연장과 재획득 위험요인은 콕스 비례위험모형으로 분석하였다.
결과: 총 220명의 VRE 분리환자 중 132명이 격리해제 되었고, 이 중 30명이 재획득 되었다. VRE 집락기간의 중앙값은 33.1주, 해제기간의 중앙값은 19.4주였다. VRE 집락기간은 VRE 분리 전 응급실을 경유하여 입원한 경우, 글리코펩티드 항생제를 사용했을 때 연장되는 경향을 보였다. 장기재원과 메트로디다졸 항생제를 사용한 경우는 VRE가 빨리 재획득 될 위험을 높였다.
결론: 글리코펩티드, 메트로디다졸 항생제 사용, 응급실을 통한 입원, 장기재원은 VRE 집락기간 연장 및 재획득에 영향을 줄 수 있다. 이러한 위험요인을 가진 VRE 분리환자들은 VRE 격리해제에 신중을 기해야겠다.

영어초록

Background: Patients infected with vancomycin-resistant enterococci (VRE) are kept in isolation to prevent the spread of VRE in medical facilities. However, decision-making regarding isolation can be challenging at the time of re-admission of previously VRE-colonized or infected patients who have not been examined for VRE infections for a long time. This study focused on providing guidelines for isolating VRE patients based on the analysis of risk factors for prolonged carriage and reacquisition of VRE.
Methods: A retrospective review was performed on medical records of patients who were diagnosed with VRE infections at a university hospital in 2009. Durations of colonization and negative conversion of VRE were estimated by Kaplan-Meier methods. Prolonged duration of VRE infections and risk factors for reacquisition were analyzed using Cox’s proportional hazard model.
Results: Among 220 VRE-colonized patients, 132 were cleared, and 30 reacquired after negative conversion of VRE. The median duration of colonization was 33.1 weeks, and the median clearance period was 19.4 weeks. Patients who were admitted via the emergency department and treated with glycopeptides tended to have prolonged duration of VRE colonization. Prolonged hospitalization and metronidazole therapy increased the risk of reacquisition more rapidly.
Conclusion: Treatment with glycopeptides, metronidazole antibiotic therapy, history of admission via the emergency department, and prolonged hospitalization can affect to prolonged carriage and reacquisition of VRE. Consider carefully the release of isolation of VRE patients with these risk factors.

참고자료

· 없음