마이코박테리움 압세수스 각막궤양과 아미카신 점안제에 의한 결막 독성 (Mycobacterium abscessus Corneal Ulcer with Conjunctival Toxicity due to Topical Amikacin)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 65권 / 5호 / 342 ~ 347페이지
· 저자명 : 정진욱, 안 민, 조남천, 유인천

초록

목적: 마이코박테리움 압세수스 각막궤양 환자 치료 중 아미카신 점안제에 의한 독성 결막궤양을 반복적으로 보인 증례를 보고하고자한다.
증례요약: 73세 여자가 한 달간 지속된 오른눈 충혈과 통증으로 헤르페스 각막염으로 치료 중 전원되었다. 세극등검사에서 각막에원형 상피결손과 기질침윤 소견을 보였고 배양검사를 실시 후 경험적 치료를 시작하였다. 배양검사에서 마이코박테리움 압세수스가검출되었고, 감수성 검사에서 퀴놀론계에 내성을 보여 아미카신 점안액을 추가하였고, 각막상피결손은 호전되는 경과를 보였다. 치료2주째에 각막윤부를 따라 하측 결막에 윤상의 상피결손 및 충혈을 보였고, 아미카신에 의한 결막괴사로 생각되어 점안을 중단하였다.
이후 결막은 호전되었으나 각막 병변의 재발을 보였고, 다시 아미카신을 점안하였으나 결막 독성이 또 생겨 클래리스로마이신과 목시플록사신으로 치료하였고 장기간에 걸쳐 서서히 감량하여 각막에 경한 혼탁을 남기고 치유되었다.
결론: 퀴놀론 항생제에 내성을 보이는 마이코박테리움 압세수스 각막염은 여러 약제를 병합하여 장기간의 치료가 필요하며, 아미카신점안제로 치료할 때 결막 독성 반응이 일어날 수 있으므로 주의를 기울여야 한다.

영어초록

Purpose: This report presents a case of repeated toxic conjunctival necrosis caused by amikacin eye drops in a patient with a corneal ulcer induced by Mycobacterium abscessus (M. abscessus).
Case summary: During treatment for herpetic keratitis with complaints of conjunctival hyperemia and eye pain in the right eye for 1 month. Slit-lamp microscopy revealed a circular corneal epithelial defect and stromal infiltration of her right eye. Gram staining and culture were performed, and eye drops were prescribed for empirical treatment. The bacterial culture grew M. abscessus.
Antibiotic susceptibility tests showed resistance to quinolone. The patient was prescribed amikacin eye drops and the corneal epithelial defects improved. Two weeks later, circular conjunctival epithelial defects and hyperemia were observed on the inferior conjunctiva. Conjunctival necrosis caused by amikacin was suspected. The amikacin eye drops were discontinued and the conjunctival lesion improved. However, the patient’s corneal ulcer recurred. The amikacin eye drops were restarted, but conjunctival toxicity recurred, so she was treated with topical clarithromycin and moxifloxacin. The eye drops were gradually reduced and the lesion healed leaving mild corneal opacity.
Conclusions: M. abscessus-induced keratitis resistant to quinolone antibiotics requires long-term combined therapy with multiple drugs. Amikacin eye drops should be used carefully as conjunctival toxicity may occur.

참고자료

· 없음