어깨충돌증후군에서 봉우리위팔뼈 불안정에 의한 어깨밑근 손상 (Subscapularis Injuries Associated with Acromiohumeral Instability in Patients with Shoulder Impingement Syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 77권 / 1호 / 47 ~ 52페이지
· 저자명 : 문태용, 정희석, 이승준, 정여진

초록

목적: 가시위근의 파열을 초래하는 어깨충돌증후군에서 봉우리위팔뼈관절 불안정이 어깨밑근 손상에 미치는 영향을 평가하고자 한다.
대상과 방법: 가시위근 손상을 가진 어깨충돌증후군 환자에서 관절경 수술 전 어깨 magnetic resonance images (이하 MRI)를 시행한 환자 106명에서 후향적으로 관절경 어깨밑근 소견과 관절경과 어깨 MRI로 봉우리윗팔뼈관절 불안정을 가시위근 손상 단계로 나타내 서로 비교하였다. 어깨밑근 소견은 손상이 없는 subscapularis (이하 SSC)[0] 46예, 부분손상 SSC[1] 41예, 그리고 완전 손상 SSC[2] 27예로 세 군을 나누고, 봉우리위팔뼈관절 불안정은 가시위근의 부분손상이나 힘줄염 소견을 supraspinatus (이하 SSP)[0] 24예, 큰결절에 국한된 완전손상 SSP[1] 19예, 찢어진 힘줄 뒤당김부분이 위팔뼈갈래 바깥쪽에 위치한 완전손상 SSP[2] 27예, 뒤당김부분이 위팔뼈갈래 안쪽에 위치한 완전손상 SSP[3] 29예, 그리고 뒤당김부분이 관절와(glenoid)에 위치한 완전손상 SSP[4] 7예, 5단계로 나누었다. 통계는 어깨밑근 손상 정도를 종속변수로 하고 가시위근 손상 정도를 설명변수로 하여 평균과 표준편차, 회귀분석, 그리고 대응분석으로 처리하였다.
결과: 경한 어깨밑근 손상인 SSC[0] 63%와 SSC[1] 78%가 경한 봉우리위팔뼈관절 불안정인 SSP[0], SSP[1], 그리고 SSP[2]와 관계가 있었고, 심한 어깨밑근 손상인 SSC[2] 66.7%가 심한 봉우리위팔뼈관절 불안정인 SSP[3]과 SSP[4]와 관계가 있었다(estimate 0.207, standard error 0.057, p ＜ 0.01).
결론: 어깨충돌증후군에 있어서 어깨밑근 손상은 봉우리위팔뼈관절 불안정과 관련이 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the association of subscapularis (SSC) injuries with acromiohumeral instability (AHI) in patients with shoulder impingement syndrome with supraspinatus (SSP) tears.
Materials and Methods: Pre-operative shoulder magnetic resonance images of 106 patients with subsequent arthroscopic confirmation of shoulder impingement syndrome were reviewed retrospectively. Patients with SSC injuries were divided into the following 3 groups: 1) those with no injury symbolized to the SSC[0] (n = 38), 2) those with partial injuries to the SSC[1] (n = 41), and 3) those with complete disruption of the SSC[2] (n = 27). AHI was categorized into 5 stages depending on the SSP lesions: partial tear or pretear tendinosis symbolized to the SSP[0] (n = 24) and according to retraction severity of the SSP tendon with complete tear such as SSP[1] (n = 19), SSP[2] (n = 27), SSP[3] (n = 29), and SSP[4] (n = 7). Also, AHI was divided into two groups such as the mild group summed with SSP plus SSP plus SSP and the severe group summed with SSP plus SSP, including 70 patients and 36 patients, respectively.
Results: Twenty-nine patients (63.0%) among 46 patients with SSC[0] and thirty-two patients (78.0%) among 41 patients with SSC[1] were related to mild AHI. Eighteen patients (66.7%) among 27 patients with SSC[2] were associated with severe AHI. The SSC injury groups were statistically significantly associated with AHI (estimate 0.207, standard error 0.057, p < 0.01).
Conclusion: SSC injuries could be related to AHI in patients with shoulder impingement syndrome.

참고자료

· 없음