고도비만환자에서 수술이 필요한가? NECA원탁회의 합의문 (Is Surgery Necessary for Morbid Obesity Patient? NECA Round-table Conference Consensus Statement)

서지정보

· 발행기관 : 대한비만학회
· 수록지 정보 : Journal of Obesity & Metabolic Syndrome / 22권 / 1호 / 7 ~ 12페이지
· 저자명 : 김가은, 장선영, 최윤백, 허윤석, 오상우, 권진원, 이선희

초록

연구배경: 한국보건의료연구원(National Evidence-based Collaborating Agency ; NECA)의 ‘NECA원탁회의’는 사회적으로 관심있는 보건의료관련 주제를 선정해 각계 전문가 및다양한 사회구성원들을 통해, 객관적이고 체계적인 정보를 바탕으로 핵심쟁점에 대해 논의하고 합의점을 모색해가는 공론의 장이다.
방법: ‘고도비만환자에서 수술이 필요한가?’라는 주제로 개최된 원탁회의에서는 외과학, 가정의학, 내과학, 예방의학 등의 임상전문가, 보건행정 전문가, 정책 전문가, 보건복지부 등정부부처 관계자, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등유관기관 전문가, 환자대표 등이 패널로 참여하여, NECA가제공하는 근거자료와 연자의 발표자료를 통해 ‘고도비만은 질병인가?, 고도비만환자에서 수술요법은 안전하고 유효한가?,고도비만환자에서 수술요법은 비용-효과적인가?’ 등에 대해합의를 이루고 합의문을 작성하였다.
결과: 원탁회의에서 합의된 내용은 다음과 같다. 고도비만은 치료가 어렵고, 합병증 유발 및 재발이 빈번한 질환이며, 적절한 치료 및 사후관리를 필요로 한다. 또한, 고도비만환자에서의 수술요법은 현 시점에서의 문헌적 근거를 고려할 때 안전하고 유효하다 볼 수 있다. 특히 고도비만환자의 경우 기존치료요법에 실패 시 수술요법이 효과적이며, 평생 1인당 기대의료비용, 질 보정 수명, 점증적 비용효과비 등의 측면을 고려할 때 다른 치료요법에 비해 비용이 효과적이다.
결론: 추후 지속적으로 잘 설계된 국내에서의 장기 추적관찰연구가 필요하며, 고도비만환자 대상의 치료를 위해 보험급여에 대한 논의도 필요하다.

영어초록

Background: The‘NECA Round-table Conference (RTC)’of National Evidence-based Collaborating Agency (NECA)refers to the venues for discussions on core issues of dispute and seeking consensus on the basis of objective and systematic information through participation of wide range of society members, and is providing the best grounds related to public health and medical care.
Methods: At the ‘Is surgery necessary for morbid obesity patients?’ RTC, clinical specialists in surgery, family medicine, internal medicine and preventive medicine, public health administrations expert, policy experts involving staffs of Ministry of Public Health and Welfare, experts from relevant institutions including National Health Insurance Corporation and Health Insurance Review & Assessment Service, and patient representative participated as panel members. Agreements were reached on the basis of the NECA study and experts’ presentation on issues concerning‘Is morbid obesity a disorder?, Is surgical therapy safe and effective on morbid obesity?, and ‘Is surgical therapy on morbid obesity patients cost effective?’Results: According to the RTC results, morbid obesity is a disorder which is a challenge to treat with frequent occurrence of complications and recurrences. It necessitates appropriate treatment and follow up management, in addition, bariatric surgery can be seen as a safe and effective method on the basis of existing evidence. Bariatric surgery is considered particularly effective in morbid obesity patients when existing treatment therapies fail and also cost effective when considering quality adjusted life years (QALY) and incremental cost effectiveness ratio (ICER).
Conclusion: Continuous well designed follow up observational studies in Korea are needed and discussions on the insurance coverage for treatment of morbid obesity patients seem necessary in the near future.

참고자료

· 없음