東醫寶鑑 虛勞門 處方의 方劑 分析에 대한 考察 (A Study on Analysis all Prescriptions of Consumptive part in DonguiBogam)

서지정보

· 발행기관 : 대한한의학방제학회
· 수록지 정보 : 대한한의학 방제학회지 / 20권 / 1호 / 101 ~ 121페이지
· 저자명 : 이주희, 윤현자, 윤용갑

초록

虛勞란 虛損勞傷을 줄여서 말하는 것으로, 달리 勞損, 勞怯, 虛損 그리고 虛怯이라고도 한다1). 臟腑虧虛하고 元氣나 精血이 부족하여 나타나며 여러 慢性疾病의 病理 과정 중에 나타나는 諸般症狀을 總稱하는 것2)인데, 先天的인 不足이나 後天的인 失調, 久病으로 인한 失養, 正氣의 損傷 그리고 久虛로 인한 각종 虛弱 症狀 등을 포괄하여 虛勞라고 할 수 있을 것이다. 이러한 虛勞는 점진적으로 쌓여서 악화되는 것으로, 病久體弱한 것을 虛라고 하고 虛가 오래 지속되면서 회복 되지 않은 것을 損라고 하며, 損이 오래된 것을 勞라고 구분하여 설명하기도 한다. 輕症인 虛損과 重症인 勞症으로 나누어 구분하기도 하는데, 虛症을 精氣奪卽虛라 하여 精氣의 減少로 보고 勞症은 精氣의 減少가 五臟에 미쳐 五臟의 精氣 不足을 유발한 것으로 이해하여 五臟勞라고 구분하여 설명하고 있는 경우도 있다3,4). 『黃帝內經』･宣明五氣論의 “久視傷血 勞于心 久臥傷氣 勞于肺 久坐傷肉 勞于脾 久立傷骨 勞于腎 久行傷筋 勞于肝”4)이라 한 것이 이것을 말하는 것이다. 虛勞라는 病證이 지칭하는 범위는 실로 다양하여 五勞, 六極, 七傷 등으로 그 구분을 나누어 설명하기도 하였으나, 넓게 보아 정의하자면 陰虛, 陽虛, 陰陽俱虛와 같은 諸般 虛證을 총괄하여 부르는 것3)이라고 볼 수 있다.
虛勞의 원인으로는 대체로 酒色過度, 內傷七情, 飮食不節, 勞倦內傷 그리고 嗜慾不節 등6)을 들 수 있으며, 虛勞의 증상으로는 “飮食減少 精神昏短 遺精 夢泄 腰背胸脇筋骨引痛 潮熱 自汗 痰盛 咳嗽” 등을 常症7)으로, “骨蒸 潮熱 腰背拘急 百節痠疼 夜多盜汗 心常驚惕 咽燥 脣焦 嗜臥少力 肌膚瘦悴 咳嗽 多痰 咯唾血絲 寒熱往來 頰赤 神昏 專不進食服” 등의 증상을 치료하기 어려운 危證8)으로 들고 있는데, 정도의 차이는 있으나 四肢關節 疼痛 등의 筋骨格系의 慢性 痛症, 心火, 消化不良 혹은 營養失調, 慢性疲勞 그리고 肺結核 등의 만성 소모성 질환을 말하는 것을 알 수 있다. 이러한 복잡한 증상을 가지고 있는 虛勞는 하나의 病症이라기보다는 諸般虛로 인해 발생되는 여러 가지 건강하지 않은 상태를 넓게 부르는 말이라고 여기는 것이 타당할 것으로 보인다.
虛勞의 치료에 대해 『難經』･九難에는 “損其肺者 益其氣 損其心者 調其榮衛 損其脾者 調其飮食 適其寒溫 損其肝者 緩其中 損其腎者 益其精”9) 이라고 하여 五臟의 分類에 따른 虛勞 치료의 大法을 제시하는 하였지만, 『東醫寶鑑』에서는 五臟의 分類 뿐만 아니라 陰虛, 陽虛, 陰陽俱虛, 虛勞通治 등의 구분을 두어 좀 더 자세히 虛勞의 치료에 대해 기재하고 있다8).
虛勞의 症狀이나 病證 중에는 營養失調나 肺結核과 같이 현대에는 科學과 醫學의 발달로 어느 정도 극복이 된 질환도 있으나, 人口의 高齡化와 抗生劑 過用 등으로 인한 疾病의 慢性化, 高密한 人口와 과도한 경쟁에서 유발되는 극심한 스트레스, 비아그라 등 약물까지 사용하는 부절제한 性生活 그리고 인스턴트 음식의 난립과 暴食과 飢餓를 오고가는 無節制한 食餌習慣 등으로 많은 사람들이 虛勞의 증상을 가지고 있는 경우가 많은 것으로 볼 수 있다. 또한, 우리나라의 高齡化는 유난히 심각한데, 2010년 기준으로 우리나라 전체 인구의 11.3%가 65세 이상의 노인으로 그들 중 많은 사람들이 高齡으로 인한 대사성 질환이나 만성 소모성 질환에 시달린다는 것은 전국 요양병원 병상수가 2011년 1/4분기 기준으로 117,000여개에 이른다는 것만 보아도 미루어 짐작할 수 있다. 이러한 노인들이 시달리는 대부분의 疾患들이 虛勞에 속한다고 볼 개연성이 있으므로 미래의 韓醫學的 발전을 위해 虛勞에 대한 심도 있는 연구가 필요하다고 생각 된다.
따라서 著者는 『東醫寶鑑』의 虛勞門에 기록된 處方을 方劑學的으로 연구해 볼 가치가 있다고 생각하여 본 연구에 착수하게 되었다. 『東醫寶鑑』･虛勞門 은 陰虛用藥 17개 處方, 陽虛用藥 9개 處方, 陰陽俱虛用藥 16개 處方, 心虛用藥 3개 處方, 肝虛用藥 4개 處方, 脾虛用藥 4개 處方, 肺虛用藥 1개 處方, 腎虛用藥은 腎虛, 命門虛, 腎命門俱虛 합해서 모두 20개 處方, 虛勞通治 19개 處方, 虛勞調理 6개 處方 그리고 葛可久治虛勞十藥 10개 處方까지 해서 모두 108개의 處方을 그 病因에 따라 11개의 구분으로 分類하여 비교적 상세하게 分類하고 있으나, 이 處方들을 方劑學적으로 분석한 연구가 없는 실정이다. 현재까지 보고된 虛勞에 대한 연구 논문을 보면 천31)의 「金匱要略･血痺虛勞病脈證幷治第六에 대한 연구」, 최32)의 「歷代醫家들의 虛勞에 관한 文獻的 考察 -肝勞를 中心으로-」, 윤33)의 「産後虛勞에 關한 文獻的 考察」, 한34)의 「虛勞로 변증한 만성신부전 환자의 十全大補湯 투여 호전례」, 윤35)의 「虛勞 중 心勞의 原因과 症狀의 文獻的 考察」 그리고 박36)의 「虛勞門에 나타난 肺疾患에 對한 文獻的 考察」 등의 몇 편에 불과하고 더구나 『東醫寶鑑』･虛勞門에 대한 전반적인 연구는 한편도 없었다.
이에 본 著者는 『東醫寶鑑』･虛勞門에 나타난 108개 處方에 대하여 基本方 중심의 方劑 構成을 분석하고, 虛勞의 病症과 病因･病理 등을 調査하여 方劑學的 근거를 확실히 할 수 있는 몇가지 知見를 얻었기에 이에 보고하고자 한다.

영어초록

Objectives : As the understand about historical consumptive part through studying prescriptions in DonguiBogam, we would like to study some modern geriatric and chronic diseases.
Methods : We analyzed application frequency of basic prescriptions, symptoms of prescriptions and the pathology analysis against historical comsumptive in DonguiBogam.
Results : Through investigation into application frequency of basic prescriptions, symptoms of prescriptions, and two way analysis of Qi blood(yin yang) pathologies and viscera and bowels pathologies, we were able to found mostly used basic prescription, common symptoms, and separate some characteristics pathologies.
Conclusions : We expected that this study will can help to give rationale for future study of consumptive caring.

참고자료

· 없음