봉합 및 무봉합 인공수정체 공막고정술과 홍채 후방고정 안내렌즈삽입술의 임상 성적 비교 (Comparison of Clinical Outcomes Among Sutured, Sutureless Scleral Fixation, and Retropupillary Fixation of Intraocular Lens)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 65권 / 3호 / 203 ~ 211페이지
· 저자명 : 강지언, 윤혜연, 정소향, 김현승, 변용수

초록

목적: 적절한 후낭지지가 없는 무수정체 및 인공수정체 탈구안에서 봉합 및 무봉합 인공수정체 공막고정술과 홍채 후방고정 안내렌즈삽입술의 단기 임상 결과를 비교하였다.
대상과 방법: 2018년 3월부터 12월까지 무수정체 또는 인공수정체 탈구 소견으로 본원에서 수술받은 총 97명의 환자(공막봉합고정술32명, 무봉합공막내고정술 21명, 홍채 후방고정 안내렌즈삽입술 44명)를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 모든 환자의나안 및 최대교정시력, 구면렌즈대응치 및 굴절예측오차, 수술유발 각막난시, 안구 내 잔여 난시 및 합병증을 술 후 1주, 1개월, 3개월에 비교하였다.
결과: 모든 군에서 술 후 1개월 및 3개월에 시력의 호전이 관찰되었다. 술 후 모든 시기에서 구면렌즈대응치(p=0.857, p=0.263, p=0.163), 굴절예측오차(p=0.479, p=0.848, p=0.128)는 술식 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 절대예측오차는 술 후 1주일째 술식 간 유의한차이를 보이나(1.33 ± 1.25, 1.40 ± 1.54, 0.85 ± 1.25, p=0.044), 수술 1개월 이후는 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.965, p=0.731). 술 후 3개월 수술유발 각막난시 및 안구 내 잔여 난시는 술식 간 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.140, p=0.178). 합병증은봉합고정군에서 안압상승이, 홍채고정군에서 인공수정체 탈구가 더 많았다.
결론: 세 술식 간 수술 후 시기별 굴절오차 및 수술유발난시, 안구 내 잔여 난시의 경과에는 차이가 없으므로, 술기에 대한 숙련도를높여 합병증의 발생을 최소화하는 것이 중요하다.

영어초록

Purpose: To compare the short-term clinical outcomes (up to 3 months) after three different secondary intraocular lens (IOL) implantations in dislocated and aphakic eyes with insufficient capsular support.
Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 97 patients who underwent secondary IOL implantation (32 eyes with sutured scleral fixation, 21 with sutureless scleral fixation, and 44 with retropupillary IOL implantation) from March to December 2018. Uncorrected visual acuity (UCVA), and best-corrected visual acuity (BCVA), spherical equivalent (SE), prediction error (PE), mean absolute error (MAE), surgically induced astigmatism (SIA), ocular residual astigmatism (ORA), and complications in the three groups were assessed before and 1 week and 1 and 3 months after surgery.
Results: All groups had an improved BCVA beginning 1 month after surgery. The pre- and postoperative SE (p = 0.857, p = 0.263, and p = 0.163) and PE (p = 0.479, p = 0.848, and p = 0.128) did not differ in the sutured scleral fixation, sutureless scleral fixation, and retropupillary IOL implantation groups, respectively; MAE differed significantly among the procedures 1 week after surgery (1.33 ± 1.25, 1.40 ± 1.54, and 0.85 ± 1.25, p = 0.044), but not 1 month after surgery (p = 0.965, p = 0.731). 3 months after surgery, there was no significant difference in SIA (p = 0.140) or ORA (p = 0.178) among the 3 groups. As a complication, intraocular pressure rise occurred more often in the sutured fixated group, while the retropupillary group had a higher dislocation rate.
Conclusions: There was no significant difference in the SE, PE, MAE, SIA, ORA, or complications among the three procedures.
Surgical skill is still required to minimize the chance of complications regardless of the implantation method.

참고자료

· 없음