고령의 대퇴골 전자간부 분쇄골절에서 시행한 무시멘트형 고관절 반치환술의 결과

서지정보

· 발행기관 : 대한고관절학회
· 수록지 정보 : Hip and Pelvis / 16권 / 3호 / 386 ~ 391페이지
· 저자명 : 황득수, 곽상구, 우세민

초록

목적: 고령의 환자에서 발생한 대퇴 전자간 불안정성 분쇄 골절에서의 무시멘트형 원추형 대퇴 주대(Conical stem)를
이용한 양극성 반치환술을 시행하여 단기 치료 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 1998년 4월부터 2002년 5월까지 대퇴 전자간부 불안정성 분쇄골절로 진단받고 본원에서 양극성 고관절
반치환술을 시행 받은 51명의 환자 중 원추형 대퇴 주대(Conical stem)를 이용한 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술
을 시행 받은 25명 중 1년 이상 추시 가능하였던 20명을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 연령은 75.9세(범위, 61~91
세)이며, 성별은 남자가 2례이며 여자가 18례였다. 평균 추시 기간은 22개월(범위, 13~30개월)이였다. 단순 방사선상
골절 양상은 Evans 분류상 불안정성 골절, Kyle-Gustilo 분류 III 이상의 골절, AO 분류상 A2, Tronzo 분류에서는
III와 IV 골절에 해당되는 것을 대상으로 하였다. 수술 시간은 피부 절개 후 봉합까지 평균 40분(범위, 35~46분)이었
다. 수술 후 수직침강 정도, 내반 변형, 대퇴 주대 주위의 대퇴골 근위부 골절의 유합 정도 등을 측정하였다.
결과: 수술 소견상 골절 양상은 대부분 골다공증 때문에 술 전 방사선 사진보다는 분쇄 정도가 심하였다. 수술 후 보조기
(walker)를 이용한 보행 가능한 기간은 평균 6일(범위, 5~14일)정도였으며, 근위부 골절부위 유합은 17예에서 관찰되
었으며 유합되기까지의 기간은 평균 15.4주(범위,13.4~18.6주)였다. 대퇴 삽입물의 침강은 평균 4 mm(범위, 2~7
mm)로 나타났다. 수술 후와 이후의 경과관찰 사진에서 평가한 내반 변형의 정도는 평균 5.3도(범위, 0~12도)로 나타
났다. 수술 후 합병증으로는 수술 중 인공 삽입물 주위 골절이 1례, 그리고 수술 후 1례에서 탈구 소견을 보였다
결론: 고령의 불안정성 골절에서 대퇴골 불안정성 전자간 골절의 수술적 치료로 무시멘트형 대퇴 스템을 이용한 수술방법
이 임상적으로 비교적 우수한 결과를 보였다.

참고자료

· 없음