퇴행성 하요추부 질환에서 PEEK Cage와 척추경 나사못 고정을 통한 후방 추체간 유합술의 유용성 - 최소 3년 이상 추시 결과 - (Efficacy of Posterior Lumbar Interbody Fusion using PEEK Cage and Pedicle Screw Stabilization in Degenerative Lumbar Spinal Disorders - Minimum 3 Years Follow up Results –)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 18권 / 4호 / 230 ~ 238페이지
· 저자명 : 송경진, 이광복, 함동훈

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 하요추부 퇴행성 질환에서 PEEK cage와 척추경 나사못 고정으로 후방 추체간 유합술을 시행한 환자들의 3년 이상 추시 결과에 대해 알아보고자하였다.
선행문헌의 요약: PEEK cage를 이용한 후방 추체간 유합술의 중기 추적 관찰에 대한 연구가 거의 없다.
대상 및 방법: 퇴행성 요추부 질환으로 PEEK cage을 이용한 후방 추체간 유합술 및 척추경 나사못 고정술을 시행한 환자들 중 추시 가능 260명을 대상으로 하였다. 단분절에만 시행한 151명을 A군, 이분절에서 시행한 91명을 B군, 삼분절에서 시행한 18명을 C군으로 분류하였다. 임상적 결과 판정은 수술 전후의 Visual analogue scale(VAS), Oswestry Disability Index(ODI) 평가 기준을 통해 판정하였고, 방사선학적 분석을 통해 골 유합, 시상면 배열, 추간판 간격 및 인접분절의 변화를 평가하였다. 또한 합병증과 재수술 여부와 원인에 대해서 분석하였다.
결과: VAS는 수술전과 수술 후 3년에서 A군 7.62±2.03(5~10)점에서 3.19±1.94(1~8)점, B군 6.83±2.28(4~9)점에서 4.51±2.18(2~9)점,C군 7.17±2.46(5~10)점에서 4.63±1.97(1~9)점으로 감소되었으며, ODI에서는 3년 추시에서 A군 17.6±8.56%, B군 15.4±5.46%,C군 24.7±7.46%로 감소된소견을 확인하였다. A군 94.7%, B군 92.3%, C군 94.4%의 골 유합 소견을 보였다. 요추부 전만도(p=0.042(A군), 0.036(B군), 0.045(C군)), 분절간 전만도(p=0.036(A군), 0.039(B군), 0.047(C군)) 는 수술 후 술 전에 비해 의미있게 증가되었고, 최종 추시에서도 의의있게 증가되었다. 재수술은 A, B 군에서만 나타났고, 이들 모두에서 수술 후 인접분절 변화를 관찰할 수 있었지만 임상적 결과와의 연관성을 보이지 않았다.
결론: 퇴행성 요추 질환에서 PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 나사못을 이용한 고정술은 중기간 추시에서 각 유합 분절 수에 따른 치료 결과와 상관없이 우수한 임상적 결과와 골유합을 얻을 수 있어 추천될 만한 수술 방법이라고 생각한다.

영어초록

Study Design: A retrospective study.
Objectives: To evaluate the three-plus year follow-up results of patients who underwent posterior lumbar interbody fusion with PEEK cage and pedicle screw fixation for lumbar degenerative disease.
Summary of Literature Review: There are few previous reports addressing posterior lumbar interbody fusion using PEEK cage with mid-term follow up periods.
Materials and Methods: 260 patients who underwent posterior lumbar interbody fusion with PEEK cage and pedicle screw fixation for lumbar degenerative disease were enrolled. We classified patients into three groups according to their fusion level: group A (n=151) had one-level fusion, and group B (n=91) had two-level fusion, and group C (n=18) had three-level fusion. Clinical outcomes were evaluated by pre- and post-operative Visual analogue scale (VAS) scores, the Oswestry Disability Index (ODI), and complication and reoperation rates.
Radiologic outcomes were measured by the fusion rate, sagittal alignment, disc height and changes.
Results: VAS (pre-operative to final follow-up) changed from 7.62±2.03 (5-10) to 3.19±1.94 (1-8) in group A, from 6.83±2.28(4-9)to 4.51±2.18(2-9) in group B and from 7.17±2.46 (5-10) to 4.63±1.97(1-9) in group C. Final follow-up ODI also decreased in group A (17.6±8.56%), group B (15.4±5.46%) and group C (24.7±7.46%). This corresponds to scores of 94.7% in group A, 92.3% in group B and 94.4% in group C. There were significant differences between preoperative, post-operative and final follow-up lumbar lordosis [p=0.042(group A), 0.036(group B), 0.045(group C)], segmental lordosis [p=0.036(group A), 0.039(group B), 0.047(group C)]. Reoperation was performed in patients 8 group A, 4 group B, and 1 group C, and there is no significant diffrence between groups. Adjacent segmental change was found in all reoperation patients, but showed no correlation with clinical results.
Conclusions: Posterior lumbar interbody fusion with PEEK cage and pedicle screw fixation in lumbar degenerative disease showed excellent clinical results and fusion rates, regardless of patient fusion levels.

참고자료

· 없음