흉요추부 골절에서 경피적 척추경 나사못 고정술 및 생체 공학 분해성 뼈 대체물을 사용한 척추체강화술 (Percutaneous Pedicle Screw Fixation with Vertebral Augmentation Using a Bioengineered Degradable Bone Substitute for Thoracolumbar Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 28권 / 4호 / 97 ~ 107페이지
· 저자명 : 강민석, 유기한, 정훈재, 황지효, 정승연, 박현진

초록

연구 계획: 후향적 분석목적: 본 연구에서는 경피적 척추경 나사못 고정술 및 생체 공학 분해성 뼈 대체물(bioengineered degradable bone graft substitutes)을 사용한 척추체강화술의 기술적 측면을 평가하고자 하였다.
선행 연구문헌의 요약: 흉요추부 골절에서 경피적 척추경 나사못 고정술 및 생체 공학 분해성 뼈 대체물을 사용한 척추체강화술의 유용성에 대해서는 알려진 바가 없다.
대상 및 방법: 본 연구는 생체 공학 분해성 뼈 대체물을 사용하여 경피적 척추경 나사못 고정술 및 척추체강화술을 동시에 시행한 급성 흉요추부 골절로 진단된 17명의 환자를 대상으로 하였다. 골절된 척추 및 바로 위와 아래의 인접한 척추를 포함하여 단분절 경피적 척추경 나사못 고정술을 시행하였다. 후방 지지기구는 컴퓨터 단층 촬영으로 골유합이 확인된 환자에서 수술 후 최소 9개월 이후 제거하였다. 시상면 콥 각도(Sagittal Cobb’s angle) 및 시각아날로그척도(Visual analogue scale)를 사용하여 임상적 결과를 평가하였다.
결과: 환자의 평균 연령은 62.12±8.18세 였다. 모든 환자는 수술 후 최소 12개월 동안 추적 관찰되었으며 평균 추적 기간은 14.8±3.32개월이었다.
주입된 생체 공학 분해성 뼈 대체물의 부피는 3.84±0.19 ml였다. 시각아날로그척도 점수는 수술 2주 후 유의하게 호전 되었다(p<0.001). 시상면 콥각도는 수술 전 평균 26.68±3.93에서 수술 후 2.86±4.90(p<0.001)로 재정렬 되었다. 2명의 환자에서 인접한 상부 추간판으로 생체 공학 분해성뼈 대체물 누출이 관찰되었으며, 1명의 환자에서 최하부 척추 골절로 인한 후만 각 증가가 관찰되었다. 그러나 유의미한 고정 실패나 척추체 재붕괴는 없었다.
결론: 경피적 척추경 나사못 고정술 및 생체 공학 분해성 뼈 대체물을 사용한 척추체강화술은 흉요추부 손상에 대한 비교적 간단하고, 효과적이며, 보다 적게 침습적인 치료법으로 생각된다.

영어초록

Study Design: Retrospective analysis.
Objectives: The study evaluated the technical aspects of percutaneous pedicle screw fixation (PPF) and vertebral augmentation (VA) with bioengineered degradable bone graft substitutes (bd-BGs) using the trans-pedicular approach in a single surgical procedure.
Summary of Literature Review: The effectiveness of PPF with VA using bd-BGs for thoracolumbar fracture has not been established.
Materials and Methods: We enrolled 17 patients diagnosed with acute thoracolumbar fractures who underwent simultaneous PPF and VA using bd-BGs. The short-segment PPF construct included the adjacent vertebra immediately above and below the fractured vertebra, in addition to intermediate screws for the fractured vertebra. The posterior instrumentation was removed at least 9 months after surgery from patients in whom bone union was confirmed by computed tomography. The sagittal Cobb angle and visual analogue scale (VAS) were used to evaluate clinical outcomes.
Results: The mean age of the patients was 62.12±8.18 years. All patients were followed up for at least 12 months after the index surgery, with the mean follow-up period being 14.8±3.32 months. The volume of injected bd-BGs was 3.84±0.19 mL. VAS scores significantly improved 2 weeks after surgery (p<0.001). The sagittal Cobb angle was realigned from an average preoperative value of 26.68±3.93° to 2.86±4.90° post-surgery (p<0.001). bd-BGs leakage was observed in the adjacent superior disc in two patients and an increasing kyphotic angle due to a lower-most instrumented vertebra fracture was observed in one patient. However, there was no significant fixation failure or vertebral re-collapse.
Conclusions: PPF with VA using bd-BGs is technically feasible and may be a simple, effective, and less-invasive treatment for thoracolumbar injuries.

참고자료

· 없음