발목 골절 및 탈구의 치료 (Treatment of Ankle Fracture and Dislocation)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 35권 / 1호 / 38 ~ 49페이지
· 저자명 : 강찬

초록

발목 골절은 족부 및 족관절 주위 골절 중에서 가장 흔한골절이다. 다양한 손상 기전과 외력의 크기에 따라서 족관절내과, 외과, 후과 및 Chaput 결절에 여러 형태의 골절이 발생한다. 원위경비인대결합 손상, 내측삼각인대 파열, 외측인대복합체 파열이 동반될 수도 있고, 외력이 더 크게 작용할 경우족관절 탈구도 동반될 수 있다. 발생기전과 골절의 형태에 따라서 비수술 치료를 시행할 수도 있고 여러 종류의 수술을 함께 시행할 수도 있다. 해부학적 정복이 유지되는 안정적 골절은 보존적 치료를 하고, 그렇지 않은 경우에는 수술 치료를 한다. 다만, 환자의 직업, 나이 및 활동도에 따른 조기 체중부하에 대한 환자의 요구에 따라서 안정적 골절에서도 수술 치료를 선택할 수 있다. 족관절 격자를 수상 전의 해부학적 형태로 정복한 후 골유합 시까지 안정적으로 유지함과 동시에 기능 회복을 위한 조기 관절운동이 중요하다. 치료계획을 골절에만 집중하여 경비인대결합, 내측삼각인대 파열 등의 인대손상을 간과할 경우에 외상성 관절염이 발생할 수 있다. 비골의 단축, 각변형, 회전변형은 장기적으로 외상성 족관절 관절염의 진행을 조장하고, 그로 인하여 만성 족관절 통증을 유발할 수 있다. 간과된 전위성 후과 골절 또한 족관절의 전후방불안정성을 유발하여 외상성 관절염의 원인이 되기도 한다.

영어초록

Ankle fractures are the most common type of foot and ankle fracture injury. Several types of fractures occur in the ankle structures (medial malleolus, lateral malleolus, posterior malleolus, and Chaput’s tubercle) with various mechanisms and extent of fracture force. Moreover, fractures can be accompanied by other injuries, such as distal tibiofibular syndesmotic injury, medial deltoid ligament rupture, and lateral ligament complex rupture. Ankle dislocation can be accompanied when an injury is caused by a greater fracture force. Non-surgical treatments or combined surgeries may be performed depending on the mechanism and fracture type. Generally, a stable fracture maintaining anatomical reduction is treated conservatively, but surgical treatment is performed when this is not the case. Furthermore, surgeries for stable fractures can be offered when the patients demand early weight bearing due to their occupation, age, and performance state. Restoring the ankle mortise in its anatomical shape before the injury and starting early rehabilitation for functional recovery simultaneously until a union is achieved is important. Traumatic arthritis can occur if the treatment focuses only on fractures and neglects ligament injuries, such as distal tibiofibular syndesmotic injury and medial deltoid ligament rupture. Shortening, angular deformation, and rotational deformation of the fibular promote the progression of traumatic ankle arthritis in the long term, which may further cause chronic ankle pain. An overlooked displaced posterior malleolus fracture also causes traumatic arthritis through anteroposterior instability of the ankle joint.

참고자료

· 없음