구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증에서 원위부 유합 범위를 결정하는데 있어서 동적 혹은 정적 기준의 신뢰도 비교 (Which Criterion Is More Reliable for Selecting the Distal Fusion Level in Cases of Adolescent Idiopathic Scoliosis with Structural Thoracolumbar/Lumbar Curves: Static or Dynamic?)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 26권 / 4호 / 132 ~ 140페이지
· 저자명 : 조재환, 황창주, 박재우, 이동호, 이춘성

초록

연구 계획: 후향적 비교 연구목적: 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증 환자 수술 후 방사선학적 결과를 예측하는 2가지 기준의 신뢰도를 비교하기 위함선행 연구문헌의 요약: 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증의 원위부 유합 부위 결정은 이견이 많음.
대상 및 방법: 원위 유합을 L3까지 수술한 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증 환자 131명을 대상으로 하였다. 수술전 전신 척추 기립 자세와 측부 굽힘 방사선 사진을 촬영하였다. 환자들은 측부 굽힘 사진 상의 기준(동적)과, Last touching vertebra와 lower end vertebra에 따른 기준(정적)에따라 분류하였고, 술후 방사선학적 결과에 따라 분석하였다. 두 기준에 따른 방사선학적 결과 예측의 신뢰도를 분석하였고, 여러 방사선학적 인자들의 차이를 분석하였다.
결과: 131명의 환자중 25명이 불량한 결과를 보였다(19.1%). 동적 기준과 정적 기준의 민감도는 각각 0.69와 0.50이었고, 특이도는 0.49와 0.64였다. 전반적으로는 동적 기준이 우월한 신뢰도를 보여주었다(p=0.03). 하지만, 두 기준에 따른 방사선학적 인자들의 차이는 없었다.
결론: L3에서 유합을 멈췄을 때 동적 기준이 더 불량한 예후를 예측하는데 민감했지만, 특이도는 정적 기준보다 낮았다. 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증 환자에서 원위 유합 범위 결정에 두 기준 모두를 고려하는 것이 좋을 것으로 생각된다.
약칭 제목: 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만성 환자의 원위 유합 범위 결정

영어초록

Study Design: Retrospective comparative study.
Objectives: To compare the reliability of 2 criteria to predict the radiological outcomes of corrective surgery in cases of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with structural thoracolumbar/lumbar (TL/L) curves.
Summary of Literature Review: Distal fusion level selection in AIS with structural TL/L curves is debatable.
Materials and Methods: This study included 131 AIS patients with structural TL/L curves who underwent corrective surgery in which distal fusion was stopped at L3. Whole-spine standing radiographs and bending radiographs were obtained preoperatively. The patients were divided into 2 groups according to their findings on bending radiographs (dynamic criterion) and by the last touching vertebra and the lower end vertebra (static criterion). Radiological outcomes were assessed by reviewing postoperative radiographs. Reliability tests were conducted to compare the predictability of radiological outcomes using these 2 methods. In addition, radiological parameters were compared between both criteria.
Results: Among 131 patients, 25 showed radiologically poor outcomes (19.1%). The sensitivity of the dynamic and static criteria was 0.69 and 0.50, respectively. The specificity of each criterion was 0.49 and 0.64, respectively. Overall, the dynamic criterion showed superior reliability (p=0.03). However, no significant difference in radiological parameters could be found in a comparison of both criteria.
Conclusions: Although the dynamic criterion was more sensitive for predicting poor radiological outcomes when stopping fusion at L3 in patients with structural TL/L curves, its specificity was lower than that of the static criterion. Thus, both dynamic and static criteria should be considered when selecting the distal fusion level in cases of AIS with structural TL/L curves.
Key words: Adolescent idiopathic scoliosis, Double major curve, Distal fusion level, Lower instrumented vertebra

참고자료

· 없음