퇴행성 요추 후만증의 보존적 치료 시 자연경과 (Acute Epidural Hematoma Following Cervical Spinal Fracture in a Patient with Ankylosing Spondylitis Natural History of Lumbar Degenerative Kyphosis with Conservative Treatment)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 24권 / 1호 / 24 ~ 31페이지
· 저자명 : 김환정, 장선호, 이규상, 김용호, 박건영, 박경훈, 최원식

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 수술적 치료를 시행하지 않은 퇴행성 요추 후만증 환자들에서 자연경과에 대하여 분석하고자 한다.
선행문헌의 요약: 일반적인 성인 척추 변형 환자에서의 임상적 증상과 방사선학적 지표들간의 연관성은 많이 알려져 있다. 하지만 주로 동양 사람들에게발생하는 퇴행성 요추 후만증은 특징적으로 보행 시 동적인 시상면 불균형이 나타나기 때문에 이 것의 병인 및 자연경과는 다른 성인 척추 변형과 다르게잘 알려져 있지 않아 치료 방법에 대한 논란의 여지가 많다. 우리는 퇴행성 요추 후만증의 자연경과를 밝히기 위하여 처음 내원 시와 최종 추시 시의 임상적 결과 및 방사선학적 결과를 분석하였고, 임상적 결과 및 방사선학적 결과 간의 연관성을 분석하였다.
대상 및 방법: 2006년 6월부터 2014년 1월까지 퇴행성 요추 후만증으로 진단 받은 모든 환자 중 보존적 치료를 받은 총 31명의 환자를 대상으로 하였다.
환자들의 평균 나이는 72.5세, 평균 추시 기간은 59.2개월 이었다. 모든 례에서 처음 내원 했을 때와 최종 추시 시의 방사선학적 및 임상적 평가를 하였다. 최소 24개월 이상의 추시 기간을 가졌으며, 임상적 평가는 visual analogue scale (VAS)와 Oswestry disability index (ODI)를 이용하여 평가하였고, 방사선학적 평가는 척추 및 골반 지표들을 이용하여 측정하였다.
결과: 퇴행성 요추 후만증 환자들에서 비수술적 치료 시의 임상적 결과는 VAS, ODI 모두 처음 내원 시와 최종 추시 시 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 방사선학적 지표들 중 시상 수직축, 흉요추 후만각, 요추 전만각, 골반 지수와 요추 전만각의 차이 값은 통계적으로 유의하였으나 골반 경사각은 통계적으로 차이가 없었다. 또한 환자들이 처음 내원 시와 최종 추시 시에 호소하는 임상증상과 방사선학적인 지표 값들 간의 유의한 차이는 없었다.
결론: 퇴행성 요추 후만증 환자에서 추시 시 방사선학적 지표들은 진행되었으나 그 진행 정도와 환자가 느끼는 임상 증상 간의 유의한 차이는 없었다. 퇴행성 요추 후만증 환자의 치료 결정은 변형의 정도를 나타내는 방사선학적 지표들로 결정하면 안되며, 환자의 임상증상 및 장애 정도에 따라 신중히 결정해야 한다.
색인 단어: 퇴행성 요추 후만증, 자연경과, 보존적 치료약칭 제목: 퇴행성 요추 후만증의 보존적 치료 시 자연경과

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate the natural history of conservatively treated lumbar degenerative kyphosis (LDK).
Summary of Literature Review: The correlations between the clinical and radiologic parameters of general adult spinal deformity (ASD) are widely known. However, in LDK, dynamic sagittal imbalance is present during ambulation, meaning that its pathogenesis and natural history are different and not widely recognized compared to those of other forms of ASD, resulting in many controversies regarding treatment. To elucidate the natural history of LDK, we analyzed the clinical and radiologic outcomes of patients, comparing their first and final follow-up visits, and evaluated correlations among clinical and radiologic parameters.
Materials and Methods: From June 2006 to January 2014, 31 patients diagnosed with LDK who underwent conservative treatment were studied. The mean age of the patients was 72.5 years, and the mean follow-up period was 59.2 months. Clinical and radiologic evaluations were conducted on the first and final follow-up visits. Clinical evaluations were done using a visual analog scale and the Oswestry disability index, and radiologic evaluations were performed using spinal and pelvic parameters over a follow-up period of at least 24 months.
Results: Patients who were diagnosed with LDK and underwent conservative treatment showed no significant differences in their clinical outcomes between the first and final follow-up. Some radiologic parameters significantly progressed. There were no significant differences between clinical and radiologic parameters at the initial and final follow-up visits.
Conclusions: During the follow-up period of patients diagnosed with LDK, some radiologic parameters progressed. However, the progress of LDK and the clinical symptoms reported by the patients did not significantly change. Decisions regarding the treatment of LDK should not be made according to radiologic parameters showing the degree of deformity, but by carefully determining the patients’ clinical symptoms and disability level.

참고자료

· 없음