결핵성 뇌수막염 후에 발생한 척수염, 지주막염 및 척추염의 수술적 치료 결과 - 증례 보고 - (Surgical Outcome of Tuberculous Myelitis, Arachnoiditis and Spondylitis after Brain Meningitis - A Case Report –)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 22권 / 2호 / 60 ~ 64페이지
· 저자명 : 서승표, 박동혁, 김철웅, 강창남

초록

연구 계획: 증례 보고목적: 불완전 하반신 마비를 동반한 결핵성 척수염 및 지주막염 환자에서 수술적 치료를 시행한 증례를 보고하는 바이다.
선행문헌의 요약: 결핵성 척수염 및 지주막염은 신경학적 결손의 발생이 높은 드문 질환이다. 항결핵약제 및 고용량 스테로이드 요법으로 치료하나 수술적 치료에 대한 보고가 드물고 결과가 다양하다.
대상 및 방법: 29세 여성으로 결핵성 척수염 및 지주막염으로 항결핵약제 및 고용량 스테로이드 요법을 시행 받았으나 실패하였으며 불완전 하반신 마비로 걸을 수 없게 되었다. 환자는 두 번 수술을 시행하였는데 처음에는 추궁판 전절제술로 감압술을 시행하고 감염된 지주막을 제거하였다. 4개월 뒤, 결핵성 척추염 및 후만변형이 발생하여 전방 추체간 유합술을 시행하였다.
결과: 첫 수술 3년 뒤 환자의 신경학적 상태는 호전되었으며 보조 없이 90미터를 걸을 수 있게 되었다.
결론: 결핵성 척수염 및 지주막염을 수술적으로 치료한 드문 증례로 치료 방법의 제공을 기대한다.

영어초록

Study Design: A case report.
Objectives: To report a rare case of a surgically treated tuberculous myelitis and arachnoiditis patient with incomplete paraplegia.
Summary of Literature Review: Tuberculous myelitis and arachnoiditis is a rare disease with a high rate of neurologic deficit. This condition is treated using antituberculous medication and high-dose steroid therapy, but surgical treatment has rarely been reported and the outcomes vary.
Material and Methods: A 29-year-old female had tuberculous myelitis and arachnoiditis. The patient was treated with antituberculous medication and high-dose steroid therapy, but the treatment failed and the patient could not walk because of incomplete paraplegia. The surgical treatment was performed twice; we decompressed by total laminectomy and debrided the infected arachnoid membrane. Four months after surgery, we performed anterior interbody fusion due to the development of spondylitis with kyphosis.
Results: Three years after the first operation, the patient’s neurologic state improved and she could walk 90 m without assistance.
Conclusions: Here, we report a very rare case of surgically treated tuberculous myelitis and arachnoiditis and provide a treatment option for this condition to spine surgeons.

참고자료

· 없음