심한 위 처짐을 동반한 환자에서 내시경 초음파를 이용하여 진단한 상장간막 동맥 증후군 (The Identification of Superior Mesenteric Artery Syndrome Established by Endoscopic Ultrasound in a Patient with Severe Gastroptosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 40권 / 2호 / 121 ~ 125페이지
· 저자명 : 김성준, 정우철, 정성훈, 곽재욱, 이명현, 백창렬, 이강문

초록

상장간막 동맥 증후군은 십이지장의 횡행 부위가 상장간막 혈관과 소장의 장간막근 사이에 압박되어 폐쇄 증상을 보이는 질환으로 위와 십이지장의 비특이적인 확장을 초래한다. 주로 급격한 체중 감소로 인하여 발생하게 되는데, 진단은 위장관 조영술이나 복부 전산화 단층 촬영으로 한다. 17세 여자가 식후 팽만감과 구역, 구토를 주소로 내원하여, 심한 위의 확장과 처짐으로 방사선학적 진단이 어려운 경우에서 내시경 초음파를 실시하였다. 압박 부위에 mini-probe를 이용하여 대동맥-상장간막 동맥간 거리(aorto- superior mesenteric artery distance)를 측정함으로써 상장간막 동맥 증후군으로 진단하였다. 복강경을 이용한 십이지장-공장 문합술을 받고 호전된 증례를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.

영어초록

Superior mesenteric artery (SMA) syndrome is caused by compression of the transverse part of the duodenum between the SMA and the aorta, where the distance between these vessels decreases with loss of mesenteric fat. It occurs most frequently in patients with rapid weight loss. Conventionally, the diagnosis is established by digital fluoroscopy and contrast-enhanced spiral computed tomography (CT). A 17-year old woman was admitted via the emergency department with postprandial fullness, nausea, and bile stained vomiting. The initial radiological examination revealed severe gastroptosis. Fluoroscopic evaluation after barium swallowing failed due to a markedly distended stomach. The diagnosis of SMA syndrome was made by endoscopic ultrasound (EUS) using a mini-probe. EUS findings were in good agreement with the CT angiogram. A conservative trial was attempted, but symptoms remained refractory. Surgery was an alternative option and we treated the patient successfully with laparoscopic duodeno-jejunostomy.

참고자료

· 없음