고도근시안의 황반원공 망막박리에서 내경계막판술 후 잔존한 망막하액 1예 (Exhibiting Residual Subretinal Fluid after High Myopic Macular Hole Retinal Detachment Surgery)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 62권 / 12호 / 1672 ~ 1678페이지
· 저자명 : 김성준, 이재정, 변익수, 이지은, 박성후

초록

목적: 고도근시안의 황반원공 망막박리에서 내경계막판술 후 장기간 망막하액이 잔존하면서 불량한 시력 결과를 보이는 증례를 보고하고자 한다.
증례요약: 55세 남자가 한 달 전부터 발생한 우안 중심부 시야장애를 주소로 내원하였다. 우안 최대교정시력 0.32, 안축장 32.57 mm 였다. 안저검사에서 황반원공과 함께 후극부에 국한된 망막박리를 확인하였다. 유리체절제술, 망막앞막제거술, 내경계막제거술 및 뒤집힌 내경계막판술을 시행하고 유리체강을 실리콘기름으로 충전하였다. 수술 1일째 황반원공은 폐쇄되었으나 망막하액은 이후 14개월간 지속되었다. 수술 3개월째 시력은 0.16이었고, 실리콘기름을 제거하였다. 첫 수술 14개월 후 망막하액이 흡수되었고, 황반부에표범무늬변성이 뚜렷해지고, 타원체구역의 소실이 관찰되었고, 시력은 0.1로 감소하였다.
결론: 고도근시안의 황반원공 망막박리에서 뒤집힌 내경계막판술은 원공폐쇄율을 높이나 망막하액의 배출을 방해할 수 있다. 오래지속된 망막하액은 불량한 시력예후를 야기하는 망막의 영구적 손상과 연관되어 있을 수 있음을 고려하여 수술 방법을 결정하여야한다.

영어초록

Purpose: To report a case of poor visual prognosis complicated by residual subretinal fluid after use of the internal limiting membrane flap technique to treat macular hole retinal detachment in a patient with high myopia.
Case summary: A 55-year-old male stated that he had experienced a transparent circle in the central visual field of the right eye for 1 month. His best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.32 and the axial length of the right eye was 32.57 mm. Fundus examination revealed a macular hole with retinal detachment localized to the posterior pole. We performed vitrectomy, membrane peeling, internal limiting membrane peeling with inverted internal limiting membrane flap, and silicone oil injection. On day 1 after surgery, the macular hole was closed, but subretinal fluid was noticed in the macula. At 3 months after surgery, the BCVA was 0.16 and the silicone oil was removed. At 14 months after the first surgery, the subretinal fluid was completely absorbed, but leopard-pattern pigment degeneration became prominent and the macula exhibited ellipsoid zone disruption. The BCVA decreased to 0.1.
Conclusions: In patients exhibiting macular hole retinal detachment in the context of high myopia, an inverted internal limiting membrane flap may increase the macular hole closure rate but disturb subretinal fluid drainage. As persistent subretinal fluid may cause permanent retinal damage with a poor visual prognosis, the surgical method must be carefully chosen.

참고자료

· 없음