소아 감염성 심내막염의 임상양상 : 11년간(1987-1997)의 고찰

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 43권 / 4호 / 526 ~ 534페이지
· 저자명 : 유정진, 곽영호, 홍정연, 정혜선, 송진영, 이환종, 노정일, 최정연, 윤용수

초록

목 적 : 감염성 심내막염(IE)은 구조적 심장질환이 있는 환아들에서 심각한 결과를 초래할수 있는 중요한 합병증으로서, 근래 들어 기저 심장질환의 양상과 원인균의 빈도 변화 등이 있어 왔다. 그 임상양상의 변화된 특징을 관찰하고자 본 연구를 시행케 되었다.방 법 : 1987년 1월에서 1997년 12월 사이에 IE 진단으로 서울대학교 어린이 병원서 입원치료를 받았던 환아들을 대상으로 그 임상양상을 후향적으로 고찰하였다. IE 진단기준은 Duke criteria를 이용하였고, 환아들은 기존 심질환의 수술과 무관하게 발생한 일차군, 수술후 2개월 내외에 발병한 조기 및 만기 수술후 발병군으로 구분 하였다.결 과 : 총 35례중 일차군 18례, 조기 및 만기 수술후 발병군 각각 6례, 11례로 구분되었다. 남녀 비는 16 : 19, 전체 평균 연령은 6.61±5.56세 이었으며, 술후 발병군에서 연령이 낮았다. 기존 심질환으론 류마티성 심질환 1례, 선천성 심질환(CHD) 29례, 심질환 없던 예가 5례였다. 선천성 심질환중 심실 중격결손(VSD)가 13례로 가장 많았으며, 청색증형 CHD는 10례이고 술후 발병군에서 유의하게 많았다. 그외 사망율이 수술후 발병군에서 높았으나 증상, 증후, 검사 소견, 원인균 종류, 합병증 발생 및 수술 적응증에선 발병군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 원인균으론 viridans streptococci가 10례(33.3%)로 가장 많았으며, 폐렴구균 2례, D 그룹 연쇄상구균이 3례, 포도상구균 8례(S. aureus 6례, S. epidermidis 2례), 그람음성균이 5례, Candida albicans 2례 등이었다. 우종(vegetation)은 일차군에서 88.9%, 술후 발병군에서 64.7%에서 발견되었다. 합병증으론 심부전이 전체 환자들중 48.6%로 가장 많았으며, 중추신경계 합병증 14.3%, 폐허혈 11.4 %, 기타부위 색전증 8.5%, 심근농양 및 진균성 동맥류 각각 2.9%이었다. 수술 적응증으론 조절되지 않는 감염이 9례로 가장 많았으며 그람음성균의 경우 1례를 제외하고 모두 포함되었고, 연쇄상 구균의 경우 이에 포함된 예가 없었다. 치료 결과 의학적 권고에 반한 퇴원 2례, 투약 치료후 생존 14례, 수술후 생존 15례, 투약 치료중 사망 3례, 수술후 사망 1례로 사망율 12.1 %이었다.

참고자료

· 없음