베체트 포도막염에 대한 타크로리무스(Tacrolimus)의 단기 효과와 합병증 (Short-term Effects and Side Effects of Tacrolimus for Beh？t's Uveitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 48권 / 12호 / 1654 ~ 1662페이지
· 저자명 : 문준웅, 송수정, 구보경, 조영민, 유형곤

초록

목적 : 베체트 포도막염 환자에서 Tacrolimus를 포함한 병합치료의 임상 효과와 합병증에 대해서 알아 보고자 하였다.
대상과 방법 : 베체트 포도막염으로 cyclosporine, azathioprine, 경구 스테로이드를 포함한 병합치료를 받고 있는 환자들 중에서, 치료에 반응하지 않거나, cyclosporine의 부작용이 발생한 경우 전향적으로 Tacrolimus로 전환하였다. 약제변경 전과 변경 후 3개월째 시력, 전방의 염증과 유리체 혼탁의 정도를 비교하였으며, 전신 부작용의 발생을 알아 보기 위하여, 경구혈당부하검사, 혈중 인슐린, 콜레스테롤, 크레아티닌, aspartate (AST)/alanine aminotransferase (ALT)를 측정하였다.
결과 : 총 8명의 환자들이 포함되었다(남자: 5 명, 나이: 35±7.5세). 약제 변경 전후로 시력의 유의한 차이는 없었다. 약제 변경 전에 전방의 염증(7명)과 유리체의 혼탁(4명)이 발견되었으며, 변경 후 모든 환자에서 염증이 감소 또는 소멸되었다. 혈당, 혈중 인슐린, 크레아티닌, AST/ALT는 약제 변경 전후로 유의한 차이가 없었으나, 콜레스테롤은 감소하였다(p=0.028). 한 명의 환자에서 당뇨병이 발생하였다.
결론 : Tacrolimus는 베체트 포도막염 환자에서 기존의 면역억제제로 염증이 조절되지 않거나, 약제의 부작용이 발생한 경우 효과적으로 염증을 억제하였다. 한편, 고혈당과 당뇨병과 같은 합병증에 대해서 정기적인 관찰이 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To investigate the clinical effects and side effects of Tacrolimus for ocular Behçet's disease.
Methods: Eight patients (male: 5, age: 35±7.5 (25-48) years) with Behçet's uveitis, refractory posterior uveitis unresponsive to combination treatment with cyclosporine, azathioprine, and oral steroid or significant cyclosporine-related adverse effects were recruited prospectively, and cyclosporine was switched to Tacrolimus. Visual acuity, degree of anterior chamber, and vitreous haze were compared before the conversion and three months after. Oral glucose tolerance, plasma insulin, cholesterol, creatinine, and aspartate (AST)/alanine aminotransferase (ALT) were measured to monitor systemic effects.
Results: Visual acuity did not change significantly after conversion to Tacrolimus. Anterior chamber (seven patients) and vitreous (four patients) inflammation were found before conversion and decreased or disappeared after conversion. Overall plasma levels of glucose, insulin, creatinine, and AST/ALT were similar before and after conversion. However, cholesterol was significantly decreased after conversion (p=0.028). One patient developed diabetes mellitus.
Conclusions: Tacrolimus may be effective for Behçet's uveitis unresponsive to or intolerable of traditional treatments. In addition, periodic monitoring for side effects, such as hyperglycemia and diabetes mellitus, may be necessary.

참고자료

· 없음